Skada: Impingement
Symtom
- Diffus smärta i axeln, även nattetid vilket kan störa sömnen [2]
- Ökad smärta vid arbete över axelhöjd och med armen ut från kroppen [3]
Diagnos
- Symtom enligt ovan
- Positiva impingementtester:
På vårdcentral
- Fysioterapi [1]
- Slätröntgen av axeln [1]
- Subakromiell injektion (se beskrivning), kan upprepas efter 8 veckor, max 4 gånger/år [1]
- Om fortsatta besvär trots minst 6 månaders fysioterapi och kortisoninjektion: överväg remiss till ortopedklinik [1]
På ortopedmottagning
Remissbedömning:
- Kontrollera att det finns aktuell röntgenbild
- Kontrollera att man provat icke-kirurgisk behandling
På mottagning:
- Gör ny kontroll av impingementtecken
- Kontrollera instabilitet i axel med apprehensiontest
- Bedöm funktion av rotatorkuff, ev. m.h.a. MR-undersökning
- Ev. ny subakromiell kortisoninjektion
Operationsindikation:
- Stora besvär trots 6 månaders icke-kirurgisk behandling [3]
Operationsmetod:
- Artroskopisk (ibland öppen) subakromiell dekompression och akromeoplastik [3]
ICD-10
- M75.4: Impingement syndrome i skulderled
Referenser
- Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård VGR (giltig till mars 2019)
- ABC om Axelsmärta, Läkartidningen nr 6 2013 (besökt 2019-05-27)
- Subacromial Impingement på orthobullets.com (besökt 2019-05-31)
Uppdaterad: 2020-07-24 19:58:39 av Lars Johanson