Skada: Distorsion fotled (stukning, vrickning)
På akuten
Utredning:
- Anamnes: Stukning kommer oftast efter supination och/eller inåtrotation
- Palpera proximala fibula, malleolerna, foten i övrigt, akillessenan.
- Ömhet och svullnad runt laterala malleolen, men inte ömmande i själva skelettet?
- Vid oklarhet om fraktur eller ej i fotled så kan man följa Ottawa-reglerna där man vid summering ≥ 2 poäng rekommenderas att röntga fotleden (och gärna underben):
- 2p. Ömhet vid dorsala delen av laterala eller mediala malleolerna och 6 cm uppåt
- 1p. Har inte kunnat stödja på foten direkt efter traumat
- 1p. Kan inte gå 4 steg i undersökningsrummet
Vid ingen skelettskada så brukar det tolkas som stukning. Behandling:
- Under de första 48 timmarna: RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation):
- R – Rest: avlastning av fotleden, använd kryckor de första dagarna
- I – Ice: kyl ner fotleden direkt efter skada. Använd gärna ispåse men inte direkt mot huden.
- C – Compression: elastisk binda. Om man lindar omedelbart så ska det vara hårt i ca 15 minuter, men inte så foten domnar. Därefter lösare elastisk linda.
- E – Elevation: placera benet över hjärthöjd
- Därefter:
- Remiss till fysioterapeut
- Full belastning
- Flektion/extension i fotled, tå- och hälhävning
- Gärna träning på balansplatta, motverkar framtida stukning
- Man kan gärna tejpa med oelastisk tejp
- Undvik ny stukning innan läkning - t.ex. vid fotboll, gång i ojämn terräng m.m.
- Air-Cast-ortos är bra
- Oftast bra inom 2 veckor men 12 veckor till läkning
ICD-10
- S93.4: Distorsion i fotled
Referenser
- Fotledsdistorsion på Internetmedicin (besökt 2018-06-21)
Uppdaterad: 2019-05-16 07:02:30 av Lars Johanson