orto.nu

START - Skador - Handled - Karpaltunnelsyndrom

Skada: Karpaltunnelsyndrom

Symtom

  • Nedsatt känsel, domningar, brännande känsla i dig 1, 2, 3 och radialt dig 4
  • Svaghet i tenarmuskulatur, exempelvis vid palmarflexion och opposition av tumme
  • Kan ha värk i handled och upp mot axel

Diagnos

  • Det brukar räcka med typisk anamnes enligt ovan och positiva Tinels och Phalens tester.
  • Undersök också:
    • Tenaratrofi
    • 2PD
  • Vid tveksamhet kan man utreda med elektroneurografi (ENeG) eller elektromyografi (EMG), detta görs dock mycket sällan.

Diffdiagnoser

  • Cervikal radikulopati - typiskt med nacksmärta och försämring vid nackrörelser.
  • Polyneuropati - typiskt vid diabetes, hypotyreos, B-vitaminbrist m.m., bör då inte vara smärtande men nedsatt sensorik i flera extremiteter.
  • Medianusinklämning i underarmsnivå, kan ibland ge parestesi i dig 1-4.

På vårdcentral

Vårdcentral ansvarar för:

  • Remiss till ortopedklinik/handkirurg med snabb handläggning (inom 2 veckor) vid:
    • Postitivt inställd till kirurgi
      och
    • Kraftigt nedsatt eller utslagen 2PD [1]
      och
    • Uttalad kraftnedsättning i tenarmuskulatur [1]
      och
    • Tenaratrofi [1]
  • Remiss till ortopedklinik/handkirurg med normal prioritet för ställningstagande till kirurgi vid:
    • Svåra nattliga besvär [1]
      eller
    • Kontinuerlig känselnedsättning [1]
      eller
    • Kvarstående symtom efter minst 4 veckors behandling [1]
  • Annars remiss till arbetsterapeut för rådgivning och utprovning av nattskena att ha i minst 4 veckor. [1, 2]

På ortopedklinik

Operationsmetoder

Klyvning av flexorretinaklet, kan göras i lokalbedövning.

Postoperativt

Sjukskrivning 0-6 veckor beroende på arbete. Vid långvariga besvär kan symtomen bli permanenta. [1]

ICD-10

  • G56.0: Karpaltunnelsyndrom
  • O26.8D: Karpaltunnelsyndrom under graviditet

Referenser

  1. ABC om Vanliga tillstånd i hand och handled, del 1, Lakartidningen.se 2019-04-09 (besökt 2019-07-19)
  2. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)

Uppdaterad: 2020-06-06 21:38:50 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies