orto.nu

Skada barn: Distorsion fotled (stukning, vrickning) (barn)

Handläggning (barn)

Ofta görs röntgen av fotled och underben för att utesluta skelettskada. Underbenet bör röntgas för att utesluta fraktur i proximala fibula förutom om det inte finns någon palpationsömhet lokalt där.

Vid osäkerhet om fotledsfraktur eller ej så kan man använda sig av Ottawa-reglerna där man vid summering ≥ 2 poäng rekommenderas att röntga fotleden (och gärna underben):

• 2p: Ömhet vid dorsala delen av laterala eller mediala malleolerna och 6 cm uppåt
• 1p: Har inte kunnat stödja på foten direkt efter traumat
• 1p: Kan inte gå 4 steg i undersökningsrummet

Handläggning:

• Högläge och elastisk binda under de första 2-3 dagarna (förhindrar ytterligare blödning och förkortar därmed återgång till full aktivitet). [1]
• Sedan elastisk linda dagtid. [1]
• Tidig mobilisering. [1]
• Kryckor till äldre barn. [1]
• Mobiliseringsråd. [1]
• I enstaka fall gipsstövel, t ex vid avlöst fragment, i så fall avgipsning efter 2-3 veckor. [1]
• Undvik riskaktiviteter i 2 veckor efter trauma eller 2 veckor efter avgipsning. [1]
• Ibland kan det ta 6 veckor eller ännu längre tid innan man är fullt återhämtad. [1]

ICD-10 (barn)

• S93.4: Distorsion i fotled

Referenser (barn)

1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2022-04-27 (besökt 2022-12-19)