orto.nu

Skada: Nageltrång

Orsak

Okänt. Troligen hereditet [1], ev. att man klipper nageln för kort eller åtsittande skor.

Symtom

• Smärta och svullnad runt nagelbandet
• Rodnad kring nageln

Diagnos

• Typiska symtom enligt ovan

Vårdnivå

Primärvård.

Behandling

Icke-kirurgisk behandling

• Se till att nageln är längre än nagelbandet
• Klipp nageln rakt så kanten inte irriterar nagelbandet
• Fila av skarpa kanter på nageln [1]
• Lyft nagelkanten och peta in bomll eller kompress, tvätta med alsolsprit [1]

Operationsindikation

• Recidiverande nageltrång [1]
  och/eller
• Infekterat nageltrång [1]

Operationsmetod

Königs operation med tillägg av fenoletsning [1]:

Utförs i lokalbedövning (tåbasblockad) och blodtomt fält (t.ex. stasslang som låses med peang), kan med fördel göras på vårdcentral.

• Skär bort irriterad vävnad runt nageln, ända proximalt till nagelanlaget.
• Klipp av den drabbade sidan av nageln, ända från toppen och se till att komma ända proximalt till nagelanlaget.
• Skrapa bort så mycket som möjligt av nagelanlaget, allt måste bort, annars växer nageln ut igen, men nu skadad.
• Skydda huden runt nagelanlaget med vaselin och etsa bort nagelanlaget med fenol. Neutralisera etsningen efteråt med isopropylalkohol. [1]
• Suturera, gärna med stygn genom nageln.

Postoperativt

• Får belasta fullt men kan behöva sko med extra utrymme runt tårna.
• Återbesök till distriktssköterska efter 3 dagar för sårkontroll.

ICD-10

• L60.0: Nageltrång

Referenser

1. Fotkirurgi - elektiva operationer för patienter över 16 år, av Svenska Fotkirurgiska Sällskapet (besökt 2018-06-24)