orto.nu

START - Skador - Knä/underben - Luxation patella

Skada: Luxation patella

Lateral luxation - vanligast
Medial luxation - ovanlig, oftast efter knäartroplastik
Intraartikulär luxation - ovanlig, proximal del av patella ligger in i interkondylärfåran

Anamnes att knät luxerat, knät hamnat snett, böjt sig åt fel håll eller liknande
Ömhet medialt om patella
Hydrops

Slätröntgen av knä inkl. axialbild av patella [3], i första hand för att se avulsionsfraktur av patella. Vid fraktur: akutremiss till ortopedkliniken för åtgärd.
Remiss till OTA för patellastabiliserande knäortos i 4 veckor [3, 4]
Remiss till fysioterapeut för träning av kvadricepsmuskulatur i 3-6 månader [3]
Vid upprepade luxationer: remiss till ortopedklinik för ställningstagande till patellastabiliserande kirurgi [3]

Oftast är luxationen reponerad spontant. Reponera i annat fall lateral eller medial luxation genom att hyperextendera knät och återföra patella. Ev. i narkos. Intraartikulär luxation reponeras i narkos, ev. öppet.
Slätröntgen av knä inkl. axialbild av patella.
Punktera knät vid hydrops.
Patellastabiliserande ortos via OTA 4 veckor [4] alternativt elastisk linda.
Kryckor vid behov men helst inte.
Remiss till fysioterapi direkt för kvadricepsträning, med belastning och rörelse till smärtgräns.
Vid förstagångsluxation med hydrops: MR-undersökning inom en vecka med frågeställning om broskskada. Större broskskada ska återfixeras inom 7-10 dagar.
Vid recidiverande luxationer och patient som är aktuell för operation: Återbesök efter ca 4 veckor till artroteamet för ny klinisk bedömning och ställningstagande till patellastabiliserande operation (t.ex. MPFL-rekonstruktion, medial plikering, lateral release, medialisering av tuberositas och/eller trokleaplastik).

Slätröntgenbild där man kan se avlöst fragment som kommer från mediala patella. MR visade ca 2 cm osteokondralt fragment, opererades.

Akut ortopedi av Jenny Önnerfält och Rolf Önnerfält, ISBN 9789144091020
Ortopedi på akuten av Sven-Anders Sölveborn, ISBN 9789113028606
Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2019-12-02)
Främre korsbandsskador med Markus Waldén på ortopodden (besökt 2021-09-03)

Uppdaterad: 2023-06-08 09:52:02 av Lars Johanson