Skada barn: Fraktur metakarpalben (barn)
På akuten (barn)
Kontrollera distalstatus och ev. rotationsfelställning. Vid flexion ska fingrarna peka mot skafoideum och inte korsa varandra. Om det inte går att flektera fingrar så ska naglarna ligga rakt dorsalt, i samma riktning.
Rotationsfelställt ringfinger
Diafysär fraktur:
Behandlas icke-kirurgiskt om alla av:
- Ingen rotationsfelställning [1]
- Ingen omlottfelställning [1]
- Vinkelfelställning ≤ 20° [1]
- Förkortning ≤ 2 mm [1]
Icke-kirurgisk behandling:
- Behandlas med "fix-över rulle" [1] (möjligt alternativ: volar gipsskena med handen i funktionsställning).
- Förbandsavtagning i hemmet efter 2 veckor [1]
- Undvik risker 2 veckor efter förbandsavtagning. [1]
Förbered annars för operation med perkutan stiftning, immobilisera som vid ickekirurgisk behandling ovan.
Subkapitulär fraktur:
Behandlas icke-kirurgiskt om:
- Ingen rotationsfelställning. [1]
och - Vinkelfelställning i rörelseplanet ≤ 30° för metakarpale 2-3, eller ≤ 50° för metakarpale 4-5. [1]
Icke-kirurgisk behandling:
- Behandlas med "fix-över rulle" [1] (möjligt alternativ: volar gipsskena med handen i funktionsställning).
- Om reponerad på AVC: återbesök med kontrollröntgen i förband efter 4-6 dagar. [1]
- Förbandsavtagning i hemmet efter 2 veckor. [1]
- Undvik risker 2 veckor efter förbandsavtagning. [1]
Förbered annars för operation med perkutan stiftning, immobilisera som vid ickekirurgisk behandling ovan.
Proximal fraktur eller fyseolys metakarpale 1:
Icke-kirurgisk behandling om: vinkelfelställning ≤ 45°.
Icke-kirurgisk behandling:
- Sätt tumklyka (gipsskena om handled och MCP1) [1]
- Avgipsning i hemmet efter 3 veckor [1]
- Undvik risker 2 veckor efter avgipsning [1]
Förbered annars för operation med perkutan stiftning, immobilisera som vid ickekirurgisk behandling ovan.
Proximal fraktur metakarpale 5:
Behandla icke-kirurgiskt om: vinkelfelställning ≤ 30° [1]
Icke-kirurgisk behandling:
- "Fix-över rulle" [1] (möjligt alternativ: volar gipsskena eller 3- eller 4-fingerskena).
- Förbandsavtagning i hemmet efter 3 veckor. [1]
- Undvik risker 2 veckor efter avgipsning. [1]
Förbered annars för operation med perkutan stiftning, immobilisera som vid ickekirurgisk behandling ovan.
ICD-10 (barn)
- S62.2: Fraktur på första metakarpalbenet
- S62.20: Fraktur på första metakarpalbenet, sluten
- S62.21: Fraktur på första metakarpalbenet, öppen
- S62.3: Fraktur på annat metakarpalben
- S62.30: Fraktur på annat metakarpalben, sluten
- S62.31: Fraktur på annat metakarpalben, öppen
- S62.4: Multipla frakturer på metakarpalben
- S62.40: Multipla frakturer på metakarpalben, sluten
- S62.41: Multipla frakturer på metakarpalben, öppen
Referenser (barn)
- Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2022-04-27 (besökt 2022-12-19)