Skada barn: Fraktur metakarpalben (barn)
På akuten (barn)
Kontrollera distalstatus och ev. rotationsfelställning. Vid flexion ska fingrarna peka mot skafoideum och inte korsa varandra. Om det inte går att flektera fingrar så ska naglarna ligga rakt dorsalt, i samma riktning.
Rotationsfelställt ringfinger
Diafysär fraktur:
Behandlas icke-kirurgiskt om alla av: [1]
- Ingen rotationsfelställning
- Ingen omlottfelställning
- Vinkelfelställning ≤ 20°
- Förkortning ≤ 2 mm
Icke-kirurgisk behandling: [1]
- ≤ 10 år: "fix-över rulle" (se treatment.php?id=splint)
- > 10 år: tre- eller fyrfingerskena
- Förbands-/gipsavtagning i hemmet efter 2 veckor
- Undvik risker 2 veckor efter förbandsavtagning
Förbered annars för operation med perkutan stiftning, immobilisera som vid ickekirurgisk behandling ovan.
Subkapitulär fraktur:
Behandlas icke-kirurgiskt om: [1]
- Ingen rotationsfelställning
och - Vinkelfelställning i rörelseplanet ≤ 30° för metakarpale 2-3, eller ≤ 50° för metakarpale 4-5
Icke-kirurgisk behandling: [1]
- ≤ 10 år: "fix-över rulle" (se treatment.php?id=splint)
- > 10 år: tre- eller fyrfingerskena
- Om reponerad på AVC: återbesök med kontrollröntgen i förband efter 4-6 dagar
- Förbands-/gipsavtagning i hemmet efter 2 veckor
- Undvik risker 2 veckor efter förbandsavtagning
Förbered annars för operation med perkutan stiftning, immobilisera som vid ickekirurgisk behandling ovan.
Proximal fraktur eller fyseolys metakarpale 1:
Icke-kirurgisk behandling om: extraartikulär fraktur och vinkelfelställning ≤ 30° [1]
Icke-kirurgisk behandling: [1]
- Sätt tumklyka (gipsskena om handled och MCP1)
- Avgipsning i hemmet efter 3 veckor
- Undvik risker 2 veckor efter avgipsning
Förbered annars för operation med perkutan stiftning, immobilisera som vid ickekirurgisk behandling ovan.
Proximal fraktur metakarpale 5:
Behandla icke-kirurgiskt om: vinkelfelställning ≤ 30° [1]
Icke-kirurgisk behandling: [1]
- ≤ 10 år: "fix-över rulle" (se treatment.php?id=splint)
- > 10 år: tre- eller fyrfingerskena
- Förbands-/gipsavtagning i hemmet efter 3 veckor
- Undvik risker 2 veckor efter avgipsning
Förbered annars för operation med perkutan stiftning, immobilisera som vid ickekirurgisk behandling ovan.
ICD-10 (barn)
- S62.2: Fraktur på första metakarpalbenet
- S62.20: Fraktur på första metakarpalbenet, sluten
- S62.21: Fraktur på första metakarpalbenet, öppen
- S62.3: Fraktur på annat metakarpalben
- S62.30: Fraktur på annat metakarpalben, sluten
- S62.31: Fraktur på annat metakarpalben, öppen
- S62.4: Multipla frakturer på metakarpalben
- S62.40: Multipla frakturer på metakarpalben, sluten
- S62.41: Multipla frakturer på metakarpalben, öppen
Referenser (barn)
- Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2024-08-22 (besökt 2024-12-10)