orto.nu

Skada: Artros i fot

Definitioner

Mellanfot: Kuneiforme-benen, navikulare och kuboideum

Choparts led: mellan talus-navikulare resp. kalkaneus-kuboideum

Lisfrancs led: mellan tarsal- och metatarsalbenen

Symtom

• Svullnad
• Värk
  • Artros i NC-led (navikulare-kuneiforme) ger ofta smärta i fotled
  • Artros i TMT 2-leden ger ofta besvärande utstrålande smärta mot tår
  • Artros i TN-led (talus-navikulare) ger ofta smärta medialt
  • Artros i TC-led ger ofta lateral smärta [2]
• Stelhet

Diagnos

• Klinik enligt ovan
• Belastad slätröntgenbild, ofta även DT, som visar artros med minskad ledspalt, osteofyter, subkondral skleros

Utredning

Utred orsak, t.ex. kavovarus (inspektion), plattfot (inspektion), reumatoid artrit (anamnes, inspektion). [1]

Behandling

Minska ledrörelser med t.ex. stabil sko/känga med styvt skaft och/eller rullsula (MBT). Kortisoninjektion har inte mycket evidens men kan provas. [1]

Vid artros i TMT-leder så gärna skor med medialt stöd, ev. lokal kortisoninjektion, eller artrodes. [2]

Operationsindikation

Alla av följande:

• Manifest artros [1]
• Villig och kapabel till operation och postoperativ vård [1]
• Vid RA bör sjukdomen vara välkontrollerad [1]

Operationsmetod

• Artrodes av påverkad led eller leder [1]. OBS! MTP2-MTP5 ska aldrig stelopereras, välj i så fall Stainsby-metoden!
• Korrigering av varus-/valgusfelställning [1]

Postoperativt

Immobilisering i gips i 3 månader följt av lång (9-12 månader) rehabilitering [1].

ICD-10

• M19.0H: Primär artros i fotled/fot
• M19.1H: Posttraumatisk artros i fotled/fot
• M19.2H: Annan sekundär artros i fotled/fot

Referenser

1. Fotkirurgi - elektiva operationer för patienter över 16 år, av Svenska Fotkirurgiska Sällskapet (besökt 2018-06-24)
2. Fotkirurgi av Fredrik Montgomery och Jan Lidström, ISBN 47-05204-X