Skada: Triggerfinger/triggertumme
Symtom
- Finger eller tumme fastnar i flekterat eller extenderat läge. Det kan gå att extendera/flektera igen med hjälp av andra handen.
- Ömhet/smärta volart om PIP-led eller MTP-led resp. IP-led.
- Efter hand nedsatt rörelseomfång och nedsatt styrka.
Diagnos
- Klinisk, fingret fastnar i flekterat läge. Låt patienten knyta handen hårt och sedan långsamt extendera fingrarna. Det typiska är att det aktuella fingret fastnar.
- Ibland är ömhet större problem än att fingret fastnar.
- Palpera också flexorsena volart om MCP-led. Typiskt kan man palpera noduli distalt eller proximalt om första annularligamentet (A1).
Diffdiagnoser
- Dupuytrens kontraktur - kan ge nedsatt rörlighet men bör inte ge de typiska upphakningarna.
- Senskideganglion - kan vara ömmande men bör inte orsaka upphakningar.
På vårdcentral
- Vid finger som ej går att räta ut försiktigt trots fingerblockad och ev. kortisonbehandling: diskussion med ortopedklinik eller handkirurg för ev. akut behandling. [3]
- Annars:
- Behandling med NSAID. [1]
- Injektion av kortison subkutant eller i senskida om distriktsläkaren behärskar detta. [1]
- Remiss till arbetsterapeut för ergonomisk rådgivning. [1]
- Remiss till ortopedklinik om kvarstående smärtsamma låsningar trots 3 månaders konservativ behandling. [1]
På ortopedklinik
Utredning
- Injektion av kortison i senskida om inte redan utfört [2], särskilt bra då smärta är det dominerande symtomet. Enstaka injektion botar besvären i 57 % av fallen, två injektioner botar i 86 % av fallen [3].
Operationsindikation
- Fortsatta besvär med smärtsamma låsningar trots kortisoninjektion.
Operationsmetod
Postoperativt
Sjukskrivning upp till 4 veckor efter operation, beroende på arbetsuppgifter. [3]
99 % blir bra efter operation. [3]
ICD-10
Referenser
- Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)
- Elektiva tillstånd, handkirurgen på SU (besökt 2019-01-27)
- ABC om Vanliga tillstånd i hand och handled, del 2, Lakartidningen.se 2019-04-11 (besökt 2019-07-19)
Uppdaterad: 2023-06-08 11:28:50 av Lars Johanson