orto.nu

Skada: Triggerfinger/triggertumme

Symtom

• Finger eller tumme fastnar i flekterat eller extenderat läge. Det kan gå att extendera/flektera igen med hjälp av andra handen.
• Ömhet/smärta volart om PIP-led eller MTP-led resp. IP-led.
• Efter hand nedsatt rörelseomfång och nedsatt styrka.

Diagnos

• Klinisk, fingret fastnar i flekterat läge. Låt patienten knyta handen hårt och sedan långsamt extendera fingrarna. Det typiska är att det aktuella fingret fastnar.
• Ibland är ömhet större problem än att fingret fastnar.
• Palpera också flexorsena volart om MCP-led. Typiskt kan man palpera nodulus distalt eller proximalt om första annularligamentet (A1).

Diffdiagnoser

• Dupuytrens kontraktur - kan ge nedsatt rörlighet men bör inte ge de typiska upphakningarna.
• Senskideganglion - kan vara ömmande men bör inte orsaka upphakningar.

På vårdcentral

• Vid finger som ej går att räta ut försiktigt trots fingerblockad och ev. kortisonbehandling: diskussion med ortopedklinik eller handkirurg för ev. akut behandling. [3]
• Annars:
  • Behandling med NSAID. [1]
  • Injektion av kortison subkutant eller i senskida om distriktsläkaren behärskar detta. [1]
  • Remiss till arbetsterapeut för ergonomisk rådgivning. [1]
  • Remiss till ortopedklinik om kvarstående smärtsamma låsningar trots 3 månaders konservativ behandling. [1]

På ortopedklinik

Utredning

• Injektion av kortison i senskida om inte redan utfört [2], särskilt bra då smärta är det dominerande symtomet. Enstaka injektion botar besvären i 57 % av fallen, två injektioner botar i 86 % av fallen [3].

Operationsindikation

• Fortsatta besvär med smärtsamma låsningar trots kortisoninjektion.

Operationsmetod

• Öppen operation med klyvning av A1-ligamentet. [2]

Postoperativt

Sjukskrivning upp till 4 veckor efter operation, beroende på arbetsuppgifter. [3]

99 % blir bra efter operation. [3]

ICD-10

• M65.3: Triggerfinger

Referenser

1. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2024-08-10)
2. Elektiva tillstånd, handkirurgen på SU (besökt 2019-01-27)
3. ABC om Vanliga tillstånd i hand och handled, del 2, Lakartidningen.se 2019-04-11 (besökt 2019-07-19)