Operation: Peroperativ antibiotika
Gå direkt till:
Antibiotika till vuxna
Vid användande av blodtomt fält ges första dos 30 minuter före anläggande.
Ledplastik
Ej allergi: Kloxacillin 2 g i.v. 30 minuter före op. Dos upprepas 2 och 6 timmar efter första dos.
Allergi:
- Har patienten haft enbart utslag, som varit begränsade och utan påtaglig klåda?
→ Ge kloxacillin som ovan 2 g vid 3 tillfällen (0, 2 och 6 timmar)
- Har patienten haft utbredda kliande utslag och/eller angioödem?
→ Ge cefotaxim 2 g vid 2 tillfällen (0 och 4 timmar)
- Har patienten haft anafylaxi med luftvägssymtom och/eller blodtrycksfall eller svimning?
→ Ge klindamycin 600 mg vid 2 tillfällen (0 och 4 timmar)
Gentamycin i cement till alla.
Slutna frakturer
| |
SU |
SÄS |
| Ej allergi |
Kloxacillin 2 g i.v. 30 minuter före op. |
Kloxacillin 2 g i.v. 30 minuter före op.
Dos upprepas 2 och 6 timmar efter första dos. |
| PC-allergi |
Klindamycin 0,6 g i.v. 30 minuter före op. |
Klindamycin 0,6 g i.v. 30 minuter före op.
Dos upprepas efter fyra timmar. |
Öppna frakturer
Börja antibiotikabehandling snarast:
| |
SU |
SÄS |
| Ej allergi |
Kloxacillin 2 g x 3 i.v. under ett dygn. |
Kloxacillin 2 g x 4 i.v. under ett dygn. |
| PC-allergi |
Klindamycin 0,6 g x 3 under ett dygn. |
Klindamycin 0,6 g x 3 under ett dygn. |
Om frakturen inte opererats inom ett dygn, så dessutom peroperativ antibiotikabehandling enligt Slutna frakturer ovan.
Amputationer
| |
SU |
SÄS |
| Ej allergi |
|
Kloxacillin 2 g 30 minuter innan operation.
Dos upprepas efter 3 timmar om operationen då fortfarande pågår. |
| PC-allergi |
|
Klindamycin 0,6 g 30 minuter innan operation. |
Artroskopi
Vid artroskopisk korsbandsrekonstruktion: en dos kloxacillin 2 g 30 minuter innan operationsstart (alt. 0,6 g klindamycin vid penicillinallergi).
Annars: Ingen antibiotikaprofylax.
Antibiotika till barn
Förstahandsval: kloxacillin 25 mg/kg i.v., max 2 g
Vid penicillinallergi: Dalacin® 10 mg/kg i.v., max 300 mg
Antibiotikaprofylax bör ges i engångsdos 30 min innan operationsstart vid:
- Öppen lednära kirurgi, insättande av annat osteosyntesmaterial än stift eller TEN-spikar
- Öppen reposition av fraktur med fixation med platta och skruvar
- Öppen reposition i led eller annan artrotomi
- Korrigerande osteotomier
- Borrfyseodes
- Temporär fyseodes med 8-plattor
- Korsbandskirurgi eller artroskopi med implantat
- Ryggkirurgi
- Eksematösa förändringar över operationsområdet
Antibiotikaprofylax behöver inte ges vid okomplicerade fall av:
- TEN-spikning
- Stiftning av handledsfrakturer
- Stiftning av suprakondylära frakturer
- Perkutan skruvfixation av frakturer
- Externfixation av fraktur
- Isolerad hälseneförlängning eller tenotomi hos frisk patient
- Triggerfingeroperation
- Okomplicerad diagnostisk artroskopi knä
- Extraktion av osteosyntesmaterial
Referenser
- Peroperativ antibiotikabehandling SÄS (giltig till 2019-07-10)
- Rutin för antibiotikaprofylax vid frakturkirurgi SU (giltig från 2015-12-21)
- Antibiotikaprofylax vid barnortopediska operationer, SU (giltig från 2017-03-08)
- Vårdprogram för Led- och skelettinfektioner 2018, Svenska Infektionsläkarföreningen (besökt 2019-02-07)
- Medicinering i samband med operation vid Skaraborgs sjukhus (giltig till 2021-08-05, besökt 2020-07-24)
Uppdaterad: 2021-09-03 06:58:16 av Lars Johansson