orto.nu

Skada: Bakre korsbandsskada (PCL)

Symtom

• Kraftigare trauma mot övre del av underben
• Bakre draglåda vid 90° flexion i knät eller vid Lachmans test
• Smärta i knät
• Ofta hydrops med hemartros men inte lika snabbt som vid främre korsbandsskada

På akuten/vid jouråterbesök

Vid misstanke om bakre korsbandsskada ska slätröntgen av knä göras om det inte redan är gjort.

Man önskar snabb diagnos, beställ MR inom en vecka vid misstanke.

• Punktera knät och evakuera hemartrosen vid hydrops (i första hand för smärtlindring, i andra hand för att verifiera hemartros).
• Ofta har patienten fler skador, exempelvis meniskskada. Undersök detta, kombinerade skador ökar indikationen för kirurgi.
• Vid kombinerade skador eller avlöst benfragment: artroskopisk eller öppen operation med rekonstruktion resp. fixation av fragment [2, 3]
• Vid isolerad skada på bakre korsbandet, ingen konsensus:
  • Framför allt hos äldre eller med låga funktionskrav [1, 3]:
    • Elastisk linda runt knät
    • Kryckor vid behov
    • Remiss till fysioterapi för träning av kvadriceps
    • Låt patienten boka återbesök vid behov
  • Framförallt hos unga och/eller höga funktionskrav [2]:
    • Knäledsortos som pressar fram tibia till anatomiskt läge, Antingen upplåst och ej belastad i 6-12 veckor eller upplåst 0-20° och belastning. Bör sättas på inom 3 veckor.
    • Rehabilitering med rörelseträning och successivt ökad belastning via fysioterapeut i 4-6 veckor
  • Ibland operation, fr.a. vid smärta och/eller uttalad instabilitet

ICD-10

• S83.5: Distorsion engagerande knäets korsband
• S83.5S: Bakre korsbandsdistorsion/ruptur
• S83.5X: Korsbandsdistorsion/ruptur UNS

Referenser

1. Knätrauma (mjukdelsskador) på Internetmedicin (besökt 2018-03-28)
2. Ortopedi - patofysiologi, sjukdomar och trauma hos barn och vuxna av Magnus Karlsson, Jón Karlsson och Harald Roos, ISBN 978-91-44-09084-9
3. PCL Injury på orthobullets.com (besökt 2019-10-27)