orto.nu

START - Skador barn - Skuldra/axel/överarm - Fraktur humerusdiafys

Skada barn: Fraktur humerusdiafys (barn)

Kontrollera distalstatus noga, n. radialis är särskilt utsatt då den ligger tätt mot distala humerus.

Var frikostig med att röntga även axel och armbåge, det är vanligt med associerade skador.

  • Vid kärl- eller nervskada:
    • Diskutera med bakjour, även nattetid.
    • Förbered troligen för akut operation med reponering och ev. fixation.
  • Icke-kirurgisk behandling
    • Om alla 3 av:
      • ≤ 10° vinkelfelställning (större felställning accepteras hos barn ≤ 9 år) [1]
      • ≤ 1,5 cm förkortning [1]
      • Kontakt mellan fragmenten [1]
    • U-gips i 1 vecka, därefter byte till ortos alt. cirkulär hylsa (softcast) på överarm i 3 veckor. [1]
    • Återbesök 12-14 dagar efter trauma med röntgenkontroll i ortos. [1]
    • Nytt återbesök 4 veckor efter trauma med röntgenkontroll, klinisk kontroll och kontroll av distalstatus. Vid tecken till läkning på röntgen och kliniskt så kan man påbörja försiktig mobilisering. [1]
    • Nytt återbesök 6-8 veckor efter trauma med klinisk kontroll och vid behov röntgenkontroll. Vid kliniskt läkt fraktur så därefter fri mobilisering. [1]
    • Undvik risker i 4 veckor efter sista återbesök. [1]
    • 6 veckor efter avgipsning bör barnet ha normalt rörelseomfång. [1]
      ------
    • För små barn fungerar det inte med gips, man kan då istället linda armen med vadd och därefter bred elastisk linda runt hela kroppen för att immobilisera armen.
    • Röntgenkontroll efter lindning och efter ca 5 dagar
    • Återbesök ca 3 veckor efter trauma med avlindning och klinisk kontroll. Vid klinisk läkning (ingen uppenbar smärta och barnet använder armen) så fri mobilisering, i annat fall fortsatt immobilisering med nytt återbesök efter ytterligare någon vecka.
    • Ovanlig fraktur innan barnet lärt sig gå, tänk på ev. barnmisshandel.

      1-årigt barn med diafysär humerusfraktur, fick vadd runt armen och linda runt kroppen i 3 veckor, därefter kliniskt läkt.

ICD-10

  • S42.3 Fraktur på humerusskaftet
  • S42.30 Fraktur på humerusskaftet, sluten
  • S42.31 Fraktur på humerusskaftet, öppen
  • S42.7 Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus
  • S42.70 Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus, sluten
  • S42.71 Multipla frakturer på nyckelben, skulderblad och humerus, öppen
  1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård, Astrid Lindgrens Barnsjukhus (giltig från 2016-04-15)

Uppdaterad: 2020-01-11 20:40:50 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies