orto.nu

Operation: Preoperativ provtagning

Gå direkt till:

• ASA-klassning
• Blodtryck
• EKG
• Labbprover
• Referenser

Operation i lokalbedövning

Inför operation i lokalbedövning behövs ingen provtagning.

ASA-klassning [1]

1. Frisk patient
2. Lindrig systemsjukdom: t.ex. rökare, övervikt med BMI 30-39, välkontrollerad diabetes eller hypertoni
3. Allvarlig systemsjukdom: t.ex. dåligt kontrollerad diabetes eller hypertoni, KOL, fetma med BMI ≥ 40, pacemaker, dialysbehandlad njursvikt
4. Allvarligt och ständigt hotande systemsjukdom: t.ex. hjärtinfarkt, TIA eller stroke senaste 3 månaderna, allvarlig klaffsjukdom, sepsis
5. Moribund patient som inte förväntas överleva utan operation: t.ex. rupturerat aortaaneurysm, stort trauma, allvarlig intrakraniell blödning
6. Avliden patient som ska donera organ

Blodtryck [3]

Ska tas på alla vuxna patienter.

• Systoliskt tryck 100-140 och diastoliskt tryck 60-90 mm Hg: ingen åtgärd.
• Systoliskt tryck 160-179 eller diastoliskt tryck 100-109 mm Hg: bör remitteras till vårdcentral för optimering, men kan opereras vid stark operationsindikation
• Systoliskt tryck > 180 eller diastoliskt tryck > 110 mm Hg: minska trycket innan operation

EKG

Tas vid något av följande:

• Ålder > 65 år [2] (> 60 år på SÄS [3])
• Vid tecken på hjärtsjukdom som t.ex. arytmi, hypertoni, angina pectoris, genomgången hjärtinfarkt, hjärtinkompensation [2, 3]
• Vid systemsjukdom med risk för hjärtsjukdom som t.ex. amyloidos, Downs syndrom [3]
• Vid diabetes skall EKG övervägas även vid betydligt lägre åldrar.
• Inför stor kirurgi [3]
• Om det finns EKG som är max 3 månader gammalt [2] resp. 6 månader gammalt [3] och inget nytt har hänt vad gäller patientens hjärtsjukdom behövs inte nytt EKG.

Labbprover

SU: [2]

Vid något av:

• Vuxen inneliggande patient
  eller
• Ålder > 65 år
  eller
• Sjuk patient

så provtagning med:

• Hb
• LPK
• TPK
• Na
• K
• Krea
• PK
• APTT

Därutöver provtagning efter behov.

SÄS: [3]

Referenser

1. ASA-klassning på sfai.se (besökt 2019-12-14)
2. Narkosbedömningar - basala förutsättningar, SU (besökt 2020-10-19)
3. Preoperativa förberedelser för operations-avdelningarna vid Södra Älvsborgs Sjukhus (besökt 2019-12-14)