orto.nu

Skada: Artros glenohumeralled

 Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGRSymtom

• Smärta i axel, främst vid rörelse [1]
• Efter hand även vilovärk
• Nedsatt rörelseomfång i axelled [1]

Diagnos

• Anamnes och slätröntgen

På vårdcentral

• Diagnos genom slätröntgen [1]
• Sjukgymnastik i minst 6 månader [1]
• Smärtlindring med t.ex. paracetamol och NSAID [1]
• Gärna kortisoninjektion i axelled
• Vid stora besvär och positiv till operation trots ovanstående behandling: remiss till ortopedklinik för ställningstagande till kirurgi [1]

På ortopedklinik

Utredning

• Undersökning av muskelgruppernas funktion [2]
• Ev. MR-undersökning för att avgöra rotatorkuffens funktion
• Ofta intraartikulär kortisoninjektion för att utreda effekt

Behandling

• Upprepade kortisoninjektioner kan ge tillräcklig symtomlindring [2]
• Anatomisk protes, fr.a. till yngre personer då omvänd protes inte är utvärderad på lång sikt. Kräver dock god funktion i rotatorkuff.
• Omvänd protes till äldre eller vid skadad rotatorkuff.

Operationsindikation

• Rörelsesmärta
• Vilovärk
• Nattlig värk, nattliga uppvakningar p.g.a. smärta
• Funktionsnedsättning

Postoperativt

Ganska lång rehabiliteringsperiod, upp till 12 månader. De flesta får klart minskad smärta med protes, men inte säkert förbättrad funktion i axeln. 

ICD-10

• M19.0B Primär artros i axelled
• M19.1B Posttraumatisk artros i axelled
• M19.2B Annan sekundär artros i axelled

Referenser

1. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)
2. Ortopedi - patofysiologi, sjukdomar och trauma hos barn och vuxna av Magnus Karlsson, Jón Karlsson och Harald Roos, ISBN 978-91-44-09084-9