orto.nu

START - Skador barn - Fotled/fot - Fraktur tibia distal fyseolys

Skada barn: Fraktur tibia distal fyseolys (barn)

Innehåll

Distal tibiafyseolys SH 2

Tillåten felställning, alla av:

  • ≤ 20° sagitell vinkelfelställning [1]
  • i övrigt ≤ 10° vinkelfelställning [1]
  • ≤ 1 cm ad latus [1]

I så fall:

  • Gipsstövel [1]
  • Belastning till smärtgräns, efter 2 veckor tillåts full belastning. [1]
  • Återbesök med röntgenkontroll 1-2 veckor efter trauma. [1]
  • Avgipsning 4 veckor efter trauma. [1]
  • Undvik riskaktiviteter i 2-4 veckor efter avgipsning. [1]

Vid ej acceptabel felställning:

  • Diskutera med bakjour.
  • Förbered för inläggning och snar operation, ofta sluten reposition, ev. stiftning eller skruvfixation.

Distal tibiafyseolys SH 3 och 4

Tillåten felställning, båda av:

  • Diastas ≤ 2 mm [1]
  • Nivåhak i ledytan ≤ 1 mm [1]

I så fall:

  • Gipsstövel. [1]
  • Belastning till smärtgräns, full belastning tillåts efter 1-2 veckor. [1]
  • Återbesök med röntgenkontroll 1-2 veckor efter trauma. [1]
  • Avgipsning 4 veckor efter trauma. [1]
  • Undvik riskaktiviteter i 4 veckor efter avgipsning. [1]

Vid ej acceptabel felställning:

  • Diskutera med bakjour.
  • Förbered för inläggning och snar operation, ofta stiftning eller skruvfixation.

Distal tibiafyseolys SH 3 Tillaux

Salter-Harrisfraktur typ III, med avulsionsfraktur av anteriora/inferiora tibiofibulära ligamentet, motsvarar syndesmosruptur hos vuxna.

Gör alltid DT för att avgöra dislokation vilket avgör behandlingen.

Tillåten felställning, båda av:

  • Diastas ≤ 2-3 mm [1]
  • Nivåhak i ledytan ≤ 1 mm [1]

I så fall:

  • Gipsstövel. [1]
  • Belastning till smärtgräns, full belastning tillåts efter 1-2 veckor. [1]
  • Återbesök med röntgenkontroll 1-2 veckor efter trauma. [1]
  • Avgipsning 4 veckor efter trauma. [1]
  • Undvik riskaktiviteter i 4 veckor efter avgipsning. [1]

Vid ej acceptabel felställning:

  • Diskutera med bakjour.
  • Förbered för inläggning och snar operation, ofta sluten reposition, ev. stiftning eller skruvfixation.

Distal tibiafyseolys SH 4 triplansfraktur

Triplanfraktur = triplansfraktur = treplansfraktur: fraktur i distala tibia som engagerar både metafys, fys och epifys. Kan vara 2, 3 eller 4 fragment. I 50 % av fallen är även fibula frakturerad [3].


Exempel på triplansfraktur hos nästan färdigvuxet barn


Efter operation med skruvfixation

På akutmottagning

Gör alltid DT för att avgöra frakturtyp och felställning.

Tillåten felställning, båda av:

  • Diastas ≤ 2-3 mm [1]
  • Nivåhak i ledytan ≤ 1 mm [1]

I så fall:

  • Gipsstövel. [1]
  • Belastning till smärtgräns, full belastning tillåts efter 1-2 veckor. [1]
  • Återbesök med röntgenkontroll 1-2 veckor efter trauma. [1]
  • Avgipsning 4 veckor efter trauma. [1]
  • Undvik riskaktiviteter i 4 veckor efter avgipsning. [1]

Vid ej acceptabel felställning:

  • Diskutera med bakjour.
  • Förbered för inläggning och snar operation, ofta med kanylerade skruvar. [2]

ICD-10

  • S82.3: Fraktur på nedre delen av tibia
  • S82.30: Fraktur på nedre delen av tibia-sluten
  • S82.31: Fraktur på nedre delen av tibia-öppen

Referenser

  1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2018-06-11 (besökt 2021-10-13)
  2. Frakturer hos barn, nedre extremitet på Internetmedicin.se (besökt 2019-05-15)
  3. Triplane Fractures på orthobullets.com (besökt 2019-05-15)

Uppdaterad: 2021-10-15 21:37:37 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies