orto.nu

Skada: Trauma/kontusion rygg

• OBS! Vid Bechterews sjukdom (= ankyloserande spondylit) eller DISH (= mb Forestier = diffus idiopatisk skeletthyperostos):
  • Använd inte spineboard då det medför risk för allvarlig ryggmärgsskada [1]!
  • Ha låg tröskel för akut MR!
• Vid misstanke om instabil skada på kotpelaren (men inte Bechterews sjukdom): Immobilisera patienten med spineboard och vänd med stockvändning.
• Undersök grov neurologi, känsel, motorik, reflexer nedom misstänkt skada.
• Vid större trauma:
  • Undersök stabilitet i bäcken, sätt ev. bäckengördel. Den ska sitta över trokanter major, inte mer proximalt.
  • Trauma-DT för att även fånga skador i buken m.m.
• Vid mindre trauma men ändå misstanke om instabil skada:
  • DT av lämplig del av ryggrad.
• Byt till vanlig säng efter DT, det är risk för trycksår om man ligger för länge på spineboard.
• Vid mindre kontusioner så kan det räcka med slätröntgen, t.ex. äldre som ramlat av stolen och fått ont i ryggen.
• Vidare handläggning beroende på resultat av undersökningarna.

ICD-10

• S30.0: Kontusion på nedre delen av ryggen och bäckenet

Referenser

1. ABC om smärta i nacke och rygg, del 1. Läkartidningen. 2018;115:E7ES