Gå direkt till:
Pausa Waran och ge Konakion 10 mg i.v. Ordinera nytt PK inför operation, om PK > 1,5 så ge Ocplex så nära operationsstart som möjligt enligt tabell:
| Kroppsvikt [kg] | PK-INR 1,5-1,9 | PK-INR 2-3 | PK-INR > 3 | Upprepad dos om otillräcklig effekt |
|---|---|---|---|---|
| 40-60 | 500 E | 1000 E | 1500 E | 500 E |
| 60-90 | 1000 E | 1500 E | 2000 E | 1000 E |
| >90 | 1500 E | 2000 E | 2500 E | 1000 E |
Pausa NOAK, avvakta om möjligt med operation minst en halveringstid:
Om PK och APTT är normala och senaste dos > 4 timmar sedan så är det OK att påbörja operation.
Om senaste dos getts för < 15 timmar sedan så ge Ocplex® 1500 E. Om senaste dos 15-24 timmar sedan så ge Ocplex® 1000 E. [1]
Återinsättning av NOAK kan i normalfallet ske andra dygnet efter operation. Vid extra hög blödningsrisk så ge Fragmin® eller motsvarande postoperativt, återinsätt NOAK vid god hemostas.
Vid monoterapi med t.ex. Trombyl® så krävs ingen åtgärd. Vid dubbel trombocythämning (t.ex. Trombyl® + clopidogrel eller Brilique®) så kontakta kardiologkonsult. Tranexamsyra 10 mg/kg kan minska blödning.
Vid behandling med Fragmin® resp. NOAK efter operation så brukar man kunna återinsätta Trombyl® efter ca 2 dagar. Vid ålder > 80 år så avvakta med återinsättande av Trombyl® tills Fragmin®/NOAK-behandlingen avslutats.
ACE-hämmare (t.ex. enalapril, ramipril) och angiotensin II-antagonister (t.ex. candesartan, losartan) ges vanligen inte på operationsdagen. [4, 5]
Betablockerare (t.ex. metoprolol, bisoprolol, Inderal®) ska tas på operationsdagen [4, 5], annars risk för rebound-effekt. Vid tryckinstabil patient så kan dosen halveras [4].
De flesta diabetesläkemedel pausas endast operationsdagen [6]. Undantag:
Morgoninsulin ges vid operationsstart efter 13:00, annars ska det ej ges.
Bör ej tas på operationsdagen
Om patienten haft behandling med ≥ 10 mg i ≥ 3 månader: ge en extra dos preoperativt.