orto.nu

Skada: Peroneussenluxation

Orsak

Akut luxation: Plantarflekterande och everterande muskelkontraktion, och samtidig kraftig dorsalextenderande och inverterande kraft, exempelvis vid slalomåkning. [1, 2]

Kronisk luxation: Medfött minskat djup av sulcus malleolaris lateralis, eller upprepade stukningar vilket lett till skadat retinaculum musculorum extensorum superius pedis. [1, 2]

Symtom

Akut luxation:

• Lokal svullnad, hematom, ömhet bakom laterala malleolen [1, 2]

Kronisk luxation:

• Instabilitet i fotled [1]
• Smärtsam avveckling av fotsteg [2]
• Förflyttning av senan bakom laterala malleolen vid samtidig dorsalextension och eversion av foten [2]

Diagnos

• Typisk anamnes
• Slätröntgen inkl. mortise vy (alt. DT), kan visa skalformat fragment från laterala malleolen [1]
• MR kan visa skada på retinaklet [1]
• Ultraljud kan visa dynamisk förföyttning av senorna

Diffdiagnoser

• Peroneussenruptur

Behandling

Icke-kirurgisk behandling

• Akut: Gipsstövel eller gipsskena på underben, avlastning 4-6 veckor. Se till att peroneussenorna är reponerade, ev. med kudde för att hålla senorna på plats [1, 2].
• Ca 50 % risk för reluxation [1]

Operationsindikation

• Aktiv patient [1]
• Kronisk luxation [2]

Operationsmetod

Det finns flera metoder:

• Fördjupa sulcus malleolaris lateralis (vanligast) [1, 2]
• Flytta peroneussenorna till under lig. calcanofibulare [2]
• Reparera retinaculum musculorum extensorum superius pedis [2]
• Osteosutur
• Ev. samtidig osteotomi av kalkaneus

Postoperativt

• Avlastad gips 4 veckor, därefter belastning i gips 2 veckor. [2]

ICD-10

• S86.3: Skada på muskel och sena i underbenets peroneusmuskelgrupp

Referenser

1. Peroneal Tendon Dislocation på wheelessonline.com (besökt 2021-12-30)
2. Peroneal tendon subluxation på physio-pedia.com (besökt 2022-01-07)