orto.nu

START - Skador - Fotled/fot - Peroneussenluxation

Skada: Peroneussenluxation

Orsak

Akut luxation: Plantarflekterande och everterande muskelkontraktion, och samtidig kraftig dorsalextenderande och inverterande kraft, exempelvis vid slalomåkning. [1, 2]

Kronisk luxation: Medfött minskat djup av sulcus malleolaris lateralis, eller upprepade stukningar vilket lett till skadat retinaculum musculorum extensorum superius pedis. [1, 2]

Symtom

Akut luxation:

  • Lokal svullnad, hematom, ömhet bakom laterala malleolen [1, 2]

Kronisk luxation:

  • Instabilitet i fotled [1]
  • Smärtsam avveckling av fotsteg [2]
  • Förflyttning av senan bakom laterala malleolen vid samtidig dorsalextension och eversion av foten [2]

Diagnos

  • Typisk anamnes
  • Slätröntgen inkl. mortise vy (alt. DT), kan visa skalformat fragment från laterala malleolen [1]
  • MR kan visa skada på retinaklet [1]
  • Ultraljud kan visa dynamisk förföyttning av senorna

Behandling

Icke-kirurgisk behandling

  • Akut: Gipsstövel eller gipsskena på underben, avlastning 4-6 veckor. Se till att peroneussenorna är reponerade, ev. med kudde för att hålla senorna på plats [1, 2].
  • Ca 50 % risk för reluxation [1]

Operationsindikation

  • Aktiv patient [1]
  • Kronisk luxation [2]

Operationsmetod

Det finns flera metoder:

  • Fördjupa sulcus malleolaris lateralis (vanligast) [1, 2]
  • Flytta peroneussenorna till under lig. calcanofibulare [2]
  • Reparera retinaculum musculorum extensorum superius pedis [2]
  • Osteosutur
  • Ev. samtidig osteotomi av kalkaneus

Postoperativt

  • Avlastad gips 4 veckor, därefter belastning i gips 2 veckor. [2]

ICD-10

  • S86.3: Skada på muskel och sena i underbenets peroneusmuskelgrupp

Referenser

  1. Peroneal Tendon Dislocation på wheelessonline.com (besökt 2021-12-30)
  2. Peroneal tendon subluxation på physio-pedia.com (besökt 2022-01-07)

Uppdaterad: 2022-11-11 13:14:03 av Lars Johansson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies