Skada: Luxation AC-led
Många blir bra med sjukgymnastik, upp till hälften kan få långvariga besvär, 10-20 % kan behöva opereras.
Klassificering enligt Rockwood
- Klavikel och akromion ligger i plan
- Klavikeln dislocerad kranialt, men inte över akromions översta punkt
- Klavikeln dislocerad kranialt, men max ca 25 mm
- Klavikeln dislocerad posteriort in i m. trapezius
- Klavikeln dislocerad kranialt mer än ca 25 mm
- Klavikeln dislocerad inferiolateralt (ovanligt)
På akuten
Beställ röntgen av båda AC-leder, helst med bred bild så båda finns med på samma bild, behöver ej vara belastad. Mät felställning som skillnad i avstånd mellan klavikel och korakoideus på de båda sidorna.
Behandling
- Rockwood typ I, II samt III dislocerad < 20 mm:
- Collar'n'cuff
- Remiss till fysioterapeut - träning av rörelseomfång direkt.
- Informera patienten om att hen bör vara bra efter ca 6 månader, i annat fall bör hen återkomma för diskussion om åtgärd. Vid sen operation krävs normalt autograft av sena (t.ex. gracilis), ca 80 % blir då bra, ca 20 % kommer drabbas av re-luxation.
- Rockwood typ III dislocerad > 20 mm eller höga krav (atlet/krävande arbete ovanför axelhöjd/kosmetiska krav) samt typ IV, V och VI:
- Diskussion med patient och bakjour, förbered operation med fixering av AC-led eller resektion av laterala klavikeländen. De flesta blir bra efter subakut operation.
Luxerad AC-led Rockwood III dislocerad ca 22 mm. Opererad med hook-platta som togs bort 4 månader senare
ICD-10
S43.1: Luxation i akromioklavikularled
Länkar
- Rutin AC-ledsluxation, SU (giltig från 2016-01-28)
Uppdaterad: 2022-06-14 08:01:15 av Lars Johanson