orto.nu

START - Skador - Skuldra/axel/överarm - Luxation AC-led

Skada: Luxation AC-led

Många blir bra med sjukgymnastik, upp till hälften kan få långvariga besvär, 10-20 % kan behöva opereras.

Klassificering enligt Rockwood

  1. Klavikel och akromion ligger i plan
  2. Klavikeln dislocerad kranialt, men inte över akromions översta punkt
  3. Klavikeln dislocerad kranialt, men max 25 mm
  4. Klavikeln dislocerad posteriort in i m. trapezius
  5. Klavikeln dislocerad kranialt mer än 25 mm
  6. Klavikeln dislocerad inferiolateralt (ovanligt)

På akuten

Beställ röntgen av båda AC-leder, helst med bred bild så båda finns med på samma bild, behöver ej vara belastad. Mät felställning som skillnad i avstånd mellan klavikel och korakoideus på de båda sidorna.

Behandling

  • Rockwood typ I, II samt III dislocerad < 20 mm:
    • Collar'n'cuff
    • Remiss till fysioterapeut - träning av rörelseomfång direkt.
    • Informera patienten om att hen bör vara bra efter ca 6 månader, i annat fall bör hen återkomma för diskussion om åtgärd. Vid sen operation krävs normalt autograft av sena (t.ex. gracilis), ca 80 % blir då bra, ca 20 % kommer drabbas av re-luxation.
  • Rockwood typ III dislocerad > 20 mm eller höga krav (atlet/krävande arbete ovanför axelhöjd/kosmetiska krav) samt typ IV, V och VI:
    • Diskussion med patient och bakjour, förbered operation med fixering av AC-led eller resektion av laterala klavikeländen. De flesta blir bra efter subakut operation.

ICD-10

S43.1: Luxation i akromioklavikularled

Länkar

Uppdaterad: 2020-06-13 10:22:50 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies