orto.nu

Skada: Infektion fingerblomma/pulpainfektion/pulpaabscess

Det är mycket stram vävnad i fingerblomman, infektion med ödem kan ge lokalt kompartmentsyndrom med nekros.

Symtom

• Bultande smärta distalt om DIP/IP-led
• Rodnad distalt om DIP/IP-led, nekros vid mer uttalad infektion
• Svullnad distalt om DIP/IP-led

Diffdiagnoser

• Nagelbandsinfektion: lokaliserad dorsalt vid nagelbandet. Kan leda till pulpainfektion.
• Cellulit: diffus rodnad, har ej abscess

Handläggning

• Kan göras i fingerbasblockad på AVC eller mottagning, eller på operationsavdelning
• Gör minst en centimeter lång incision strax volart om nagel helt radialt eller ulnart, från strax distalt om DIP-led till nästan ända apikalt, antingen vasst eller trubbigt med sax ner till benet, fortsätt något volart om benet för att dränera alla septa ordentligt. Undvik radialt på pekfinger och ulnart på lillfinger om det går (för att spara viktiga digitalnerver).
• Inspektera, dränera, ta odling
• Lämna öppet
• Ordinera lämpligt antibiotika

ICD-10

• L02.4: Kutan abscess, furunkel och karbunkel på extremitet
• L03.0: Cellulit i finger och tå (Paronyki;Nagelbandsinfektion;Panaritium)
• L03.0X: Cellulit i finger och tå, ospecificerad

Referenser

1. Akuta tillstånd, handkirurgen på SU (besökt 2019-01-27)
2. Handinfektioner på Internetmedicin (besökt 2019-02-17)
3. Handkirurgi av Göran Lundborg och Anders Björkman, ISBN 978-91-44-08837-2