orto.nu

Skada: Kalkaxel

Synonymer

• Peritendinitis calcarea
• Calcific Tendonitis

Symtom

• Snabbt insättande, svåra, brännande smärtor i axel [1]
• Palpationsömhet ventralt om axeln [1]
• Vanligast hos kvinnor 30-60 år [1, 2]
• Nedsatt rörelseomfång, framför allt aktivt [2]
• Kan ge CRP > 100, feber > 38° och frossa vilket försvårar diffdiagnostik mot septisk artrit
• Kan i undantagsfall sätta sig i andra muskler, exempelvis vid höft - "kalkhöft"
  
  55-åring med snabbt insättande mycket kraftig smärta i höger höft, spontant återställd efter ett par dagar

Diagnos

• Typisk anamnes
  och
• Röntgenbild med typisk förkalkning i supraspinatussenan
  och
• Uteslutande av annan genes såsom septisk artrit i axelled. Vid osäker diagnos:
  • Försök punktera leden för cellräkning och odling
  • Man kan beställa ultraljud av axeln för att se utgjutning i leden och om möjligt ultraljudsledd punktion för cellräkning och odling

Två exempel på kalkaxlar, både med kraftig smärta och förhöjt CRP men återställda efter några dagar.

Behandling

• Läker spontant inom några dagar upp till en vecka men med smärta
• Smärtlindring med NSAID [2]
• Fysioterapi med stretchning [2]
• Man kan prova kortisoninjektion subakromiellt [2]
• Ev. stötvågsbehandling [2]
• Tänkbart med ultraljudsledd aspiration av kalk [2]

ICD-10

• M75.3 Tendinit med förkalkning i skulderled

Referenser

1. ABC om Axelsmärta, Läkartidningen nr 6 2013 (besökt 2019-05-27)
2. Calcific Tendonitis på orthobullets.com (besökt 2019-12-16)