orto.nu

Skada: Ruptur EPL

Ruptur av tummens långa sträcksena.

Orsaker

Relativt vanligt:

• Några veckor efter ringa dislocerad distal radiusfraktur.
  eller
• Vid reumatisk artrit.
  eller
• Efter trauma, t.ex. skärskada.

Diagnos

Oförmåga, svaghet eller smärta vid extension i IP-led. Notera att EPB ibland kan fästa på distala falangen och då ge extension i IP-led.

Undersöks bäst med dorsalextension av tumme, be patienten lägga båda händerna på bordet med handflatorna nedåt, och lyfta tummarna mot taket. Minskad extensionsförmåga i ena tummens IP-led tyder på skada av EPL.

Handläggning

Akut skärskada:

• Förbered operation med exploration och vid behov sutur av extensorsena. Proximala delen av senan retraherar ofta ända till handledsnivå.

Äldre skada eller atraumatisk skada vid exempelvis reumatisk sjukdom eller efter handledsfraktur:

• Vid lägre funktionskrav kan man avvakta, boka återbesök efter exempelvis 2-3 månader och utvärdera behov av operation.
• Annars: förbered poliklinisk operation med sentransferering av extensor indicis (en av pekfingrets sträcksenor) till distala segmentet av extensor pollicis longus.

ICD-10

• S66.2: Skada på tummens sträckmuskel och dess sena på handleds- och handnivå

Referenser

1. ABC om Senskador i handen, Läkartidningen nr 9 2016 (besökt 2019-02-06)