Skada barn: Fraktur diafys underarm (barn)
OBS! Beställ alltid röntgen av både underarm och armbåge vid misstanke om underarmsfraktur!
Klassificering
Galeazzifraktur: fraktur på distala tredjedelen av radius och samtidig luxation av ulnahuvudet (vid DRU-leden).
Monteggiafraktur: fraktur på ulna och samtidig luxation av caput radii. Man är inte helt överens om ulnafrakturen ska vara i den proximala tredjedelen [2] eller proximala två tredjedelarna av ulna [3]. Radiushuvudet kan också vara frakturerat istället för luxerat [2].

Monteggiafraktur, opererad med TEN-spik
Isolerad diafysär ulnafraktur
Vid påverkat distalstatus, nerv- eller kärlskada
- Förbered för helt akut operation med reponering och vid behov stiftning alt. TEN-spikning.
- Om ej återställd cirkulation trots reponering: akut samtal med kärlkirurg.
Kirurgisk behandling
Vid något av:
- Monteggiafraktur (ulnafraktur + luxation av caput radii) [1]
- Felställning > 10° [1]
- Ingen kontakt mellan frakturändar [1]
- Förkortning [1]
Handläggning:
- Förbered för snar operation med sluten reponering och vid behov stiftning alt. TEN-spikning.
- Vid jourtid typiskt inläggning och operation tidigt följande morgon.
Icke-kirurgisk behandling
Om inget av ovanstående:
- Sätt hög gipsskena med armbåge i 90° vinkel [1], ordentlig bredd på gipset på underarmen.
- Avgipsning i hemmet 4 veckor efter trauma. [1]
- Undvik risker i 4 veckor efter avgipsning. [1]
Isolerad diafysär radiusfraktur
Vid påverkat distalstatus, nerv- eller kärlskada
- Förbered för helt akut operation med reponering och vid behov stiftning alt. TEN-spikning.
- Om ej återställd cirkulation trots reponering: akut samtal med kärlkirurg.
Kirurgisk behandling
Vid något av:
- Galeazzifraktur (radiusfraktur + luxation av caput ulnae i handled) [1]
- Felställning > 10°
- Ingen kontakt mellan frakturändar
- Förkortning
Handläggning:
- Förbered för snar operation med sluten reponering och vid behov stiftning alt. TEN-spikning.
- Vid jourtid typiskt inläggning och operation tidigt följande morgon.
Icke-kirurgisk behandling
Om inget av ovanstående:
- Sätt hög gipsskena med armbåge i 90° vinkel [1], ordentlig bredd på gipset på underarmen.
- Om reponerad: återbesök med röntgenkontroll i gips 1-2 veckor efter trauma. [1]
- Vid försämrat läge vid återbesöket:
- Om fortfarande inom gränsvärdena ovan: nytt återbesök med röntgenkontroll efter ytterligare en vecka.
- Annars: förbered för snar operation.
- Avgipsning i hemmet 4 veckor efter trauma. [1]
- Undvik risker i 4 veckor efter avgipsning. [1]
Kombinerad diafysär radius- och ulnafraktur
Vid påverkat distalstatus, nerv- eller kärlskada
- Förbered för helt akut operation med reponering och vid behov stiftning alt. TEN-spikning.
- Om ej återställd cirkulation trots reponering: akut samtal med kärlkirurg.
Kirurgisk behandling
Vid något av:
- Felställning > 10°
- Ingen kontakt mellan frakturändar
- Förkortning
Handläggning:
- Förbered för snar operation med sluten reponering och vid behov stiftning alt. TEN-spikning av både radius och ulna.
- Vid jourtid typiskt inläggning och operation tidigt följande morgon.

Distala diafysära radius- och ulnafrakturer, opererade med TEN-spikar, sista bilderna läkt efter 7 månader
Icke-kirurgisk behandling
Om inget av ovanstående:
- Sätt hög gipsskena med armbåge i 90° vinkel [1], ordentlig bredd på gipset på underarmen.
- Återbesök med röntgenkontroll i gips 1-2 veckor efter trauma. [1]
- Vid försämrat läge vid återbesöket:
- Om fortfarande inom gränsvärdena ovan: nytt återbesök med röntgenkontroll efter ytterligare en vecka. [1]
- Annars: förbered för snar operation.
- Återbesök med avgipsning 4-6 veckor efter trauma, den kortare tiden för barn < 7 år. Ev. därefter dagskena i ytterligare 2 veckor. [1]
- Undvik risker i 4 veckor efter avgipsning. [1]
ICD-10
- S52.2: Fraktur på ulnaskaftet
- S52.20: Fraktur på ulnaskaftet-sluten
- S52.21: Fraktur på ulnaskaftet-öppen
- S52.3: Fraktur på radiusskaftet
- S52.30: Fraktur på radiusskaftet-sluten
- S52.31: Fraktur på radiusskaftet-öppen
- S52.4: Fraktur på skaften av både ulna och radius
- S52.40: Fraktur på skaften av både ulna och radius-sluten
- S52.41: Fraktur på skaften av både ulna och radius-öppen
Referenser
- Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2018-06-11 (besökt 2021-10-11)
- Radial Head Fractures Treatment & Management på Medscape (besökt 2019-05-02)
- Monteggia Fractures på orthobullets.com (besökt 2019-05-02)
Uppdaterad: 2022-03-23 21:17:53 av Lars Johanson