Skada: Lunatummalaci/Kienböcks sjukdom
Orsak
Avaskulär nekros av okänd anledning. Eventuellt ökad risk vid stort ulnaminus. [1, 2]
Vanligare hos unga. [1]
Symtom
- Värk, stelhet och svullnad i handled
- Minskad greppstyrka
- Palpationsömhet över lunatum
- Smärta vid supination
Diagnos
Delas in i stadier:
Stadium 1: Normal röntgenbild, MR visar minskat blodflöde [1, 2]
Stadium 2: Skleros av lunatum [1, 2]
Lunatummalaci stadium 2 med sklerotisk lunatum och ulnaminus
Stadium 3A: Kollapsad lunatum, kapitatum förflyttad proximalt [2]
Slätröntgen och T1-viktad MR-bild av lunatummalaci stadium 3A
Stadium 3B: Volarflekterad skafoideum [1, 2]
Stadium 4: Artros i handled [1, 2]
Handläggning
Remitteras vid misstanke till handkirurgklinik.
I tidiga stadier så kan man minska belastningen på lunatum genom forkortning av radius eller kapitatum, eller förlängning av ulna. Ett annat alternativ kan vara revaskularisering av lunatum, ofta med bengraft. [1, 2]
I avancerade fall så kan proximal row carpectomy [1, 2], handledsartrodes [1, 2] eller handledsprotes [1] vara möjliga alternativ.
ICD-10
- M92.9 Juvenil osteokondros, ospecificerad
- M93.1 Kienböcks sjukdom hos vuxen
Referenser
- Handkirurgi av Göran Lundborg och Anders Björkman, ISBN 978-91-44-08837-2
- Kienböck's disease på wikipedia.org (besökt 2021-01-0o5)