orto.nu

Synonymer

• Glenohumeral instabilitet

Orsaker

Det finns några olika orsaker till instabilitet i axeln:

• Tidigare traumatisk luxation där axelns stabilisatorer skadats. [2]
• MDI = multidirectional instability: medfödd överrörlighet. Kan bero på underliggande sjukdom som t.ex. Ehlers-Danlos syndrom. [2]
• Minor instability: uttöjning av främre ledband i axeln, drabbar främst kastidrottare. [2]

Symtom

• Återkommande luxationer/subluxationer [1, 2]
• Instabilitetskänsla i axelleden [2]
• Värk i leden [2]

Diagnos

• Klinisk diagnos.
• Axelundersökning inkl. apprehension test och relocation test [.3]
• Undersökning av överrörlighet, t.ex. med hjälp av beighton score.

På vårdcentral

• Slätröntgen. [1]
• Fysioterapi [1] med axelstabiliserande träning.
• Vid betydande funktionsnedsättning efter luxation: snar remiss till ortopedklinik. [1]
• Vid upprepade axelluxationer, eller fortsatta besvär trots 6 månaders fysioterapi: remiss till ortopedklinik för ställningstagande till stabiliserande kirurgi. [1]

På ortopedklinik

Remissbedömning

• Kontrollera att det finns aktuell röntgenbild

Handläggning

• Utred om MDI, t.ex. med hjälp av beighton score.
• Utred vid behov med MR.
• Vid MDI:
  • Fortsätt fysioterapi.
  • Rekommendera att undvika situationer där axeln luxerar.
• Annars:
  • Ställningstagande till kirurgisk stabilisering.

ICD-10

• M24.2B: Ligamentär instabilitet i axelled

Referenser

1. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (giltig till 2026-06-20)
2. Ortopedi - patofysiologi, sjukdomar och trauma hos barn och vuxna av Magnus Karlsson, Jón Karlsson och Harald Roos, ISBN 978-91-44-09084-9
3. Instabilitet i axelled på Nationellt kliniskt kunskapsstöd (besökt 2024-07-26)