orto.nu

Behandling: Häftsträck, barn

Synonymer

• Gallows traction
• Bryant's traction

Indikationer

Femurfraktur hos barn med vikt < 20 kg

Kontraindikationer

• Sårskada i området
• Nedsatt blodcirkulation i ben/fot

Utrustning

• Ställning till säng
• Spraylim
• Häftsträck, självhäftande
• Vikter

Utförande

1. Ordinera smärtindring, t.ex. Alvedon, Oxynorm och Midazolam justerat för vikt
2. Lägg patienten i den anpassade sängen med ställning för häftsträcket, rumpan i nivå med viktställningen
3. Spreja med spraylimmet lateralt och medialt på underben och upp till halva lårbenet på det friska benet
4. Fäst häftsträcket, börja vid foten och fäst lateralt och medialt till halva lårbenet. Det ska inte ligga helt mot foten utan vara någon centimeter mellanrum till foten.
5. Linda med elastisk linda, från fotledsnivå och till proximalt om knät. Antingen först från distalt till proximalt och sedan distalt igen, eller linda i åttor.
6. Gör samma sak med benet med fraktur
7. Dra snörena rätt och häng i vikter, ca 15 % av barnets vikt på varje sida men max ca 2 kg, så rumpan precis lättar från sängen
    
   Barn i ställning med häftsträck. Någon centimeters mellanrum mellan fot och sträck.
   
   
8. Kontrollera distalstatus - kapillär återfyllnad och kittla under foten
9. Ordinera Stesolid^® vid behov, barnet får ofta muskelryckningar vid insomning, detta gör ont. Stesolid^® minskar dessa ryckningar.
10. Skriv remiss för röntgenkontroll efter något dygn

Normalt minskar smärtan efter några dygn.

Patienten kan vårdas i lånad säng i hemmet efter några dygn.

Normal tid i sträck: 2-4 veckor, frakturen anses läkt när barnet ställer sig upp. Röntgenkontroll efter 2-4 veckor eller vid behov.

ICD-10

• S72.3: Fraktur på femurskaftet
• S72.30: Fraktur på femurskaftet, sluten
• S72.31: Fraktur på femurskaftet, öppen
• S72.4: Fraktur på nedre delen av femur
• S72.40: Fraktur på nedre delen av femur, sluten
• S72.41: Fraktur på nedre delen av femur, öppen
• S72.7: Multipla femurfrakturer
• S72.70: Multipla femurfrakturer, sluten
• S72.71: Multipla femurfrakturer, öppen
• S72.8: Frakturer på andra specificerade delar av femur
• S72.80: Frakturer på andra specificerade delar av femur, sluten
• S72.81: Frakturer på andra specificerade delar av femur, öppen
• S72.9: Fraktur på icke specificerad del av femur (Annan fraktur på femur;Lårbensfraktur;Femurfraktur)
• S72.90: Fraktur på icke specificerad del av femur, sluten
• S72.91: Fraktur på icke specificerad del av femur, öppen

Åtgärdskoder

• TNF40 Externt sträck-Höftled och lår
• TNG40 Externt sträck-Knäled och underben
• TNH40 Externt sträck-Fotled och fot
• TNX40 Externt sträck-Ospecificerad region

Referenser

1. Frakturer hos barn, nedre extremitet på Internetmedicin (besökt 2018-03-14)