orto.nu

Skada: Frusen skuldra/frozen shoulder

Synonymer

• Adhesiv kapsulit

Orsak

Inflammatorisk reaktion av okänd orsak som leder till fibros och förtjockad ledkapsel med smärta och minskad rörlighet som följd [1]. Ökad risk vid diabetes eller thyreoideasjukdom, eller efter trauma eller kirurgi [1, 2]. Vanligast i ålder 40-60 år, vanligare hos kvinnor än män [1, 2].

Symtom

Utvecklas ofta i tre stadier:

1. Smärtande frysning, tar ofta mellan några veckor till flera månader [1, 2, 3]
2. Stelhet/frusen, tar ofta från några månader till något år [1, 2, 3]
3. Upptining med ökande rörlighet, tar ofta från några månader till ett par år [1, 2, 3]

Diagnos

Klinisk diagnos.

• Nedsatt både aktivt och passivt rörelseomfång [1, 2]
• I tidigt stadium uttalad smärta [1, 2]
• Röntgenundersökning för att utesluta annan patologi såsom exempelvis kalkaxel [1, 2]
• I undantagsfall kan MR utföras för att utesluta annan patologi. Denna visar då förtjockad ledkapsel.

På vårdcentral

• Fysioterapi [4] med försiktig stretchning [1]
• COX-hämmare för att minska smärta och inflammation [1, 2, 4]
• Gärna kortisoninjektion [4], i första hand intraartikulärt, i andra hand subakromiellt för att minska smärta [1, 2] och ev. snabba på återhämtningen
• Vid oklar diagnos, eller inför remiss till ortopedklinik: remiss för slätröntgenundersökning [4] med frågeställning "Skelettskada? Kalkaxel?"
• Vid utebliven effekt, vid avvikande förlopp eller ej fungerande vardag: remiss till ortopedmottagning (efter röntgenundersökning) [4] med frågeställning "Ställningstagande till åtgärd vid terapiresistent frusen skuldra"

På ortopedklinik

• I sällsynta fall kirurgi med uttänjning av ledkapsel i narkos och/eller artroskopisk kapselklyvning [1, 2, 3, 4]

ICD-10

• M75.0: Adhesiv kapsulit i skulderled

Referenser

1. Adhesive Capsulitis (Frozen Shoulder) på orthobullets.com (besökt 2021-11-06)
2. Frusen skuldra på internetmedicin.se (besökt 2021-11-06)
3. Frusen skuldra på Nationellt kliniskt kunskapsstöd (besökt 2024-07-25)
4. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård VGR (giltig till 2026-06-20)