orto.nu

Skada: Fraktur C1

Generellt sett ovanligt med neurologiska bortfall vid fraktur i C1, men kan vara associerad med fraktur i andra nivåer.

Definitioner

Jeffersonfraktur: Burstfraktur, oftast i 4 fragment efter att atlas sprängts sönder av axialt våld, t.ex. vid dykolycka. Frakturen är ofta stabil men kan ibland medföra livsfara.

Handläggning

• Hanteras i akutläget enligt "Kontusion halsrygg".
• Frontal projektion på DT eller "open mouth"-projektion vid slätröntgen.
• Diskutera med bakjour/ryggbakjour. Oftast:
  
  • Vid felställning < 2 mm och normal neurologi: CTO i 3 månader
  • Vid felställning mellan 2 och 7 mm på frontalbild: CTO eller haloväst i 3 månader.
  • Vid felställning > 7 mm på frontalen eller nytillkommen avvikande neurologi: tolkas som instabil fraktur med ruptur av lig. transversum, bör opereras med antingen Magerlskruv eller cerviko-occipital fusion.
  • Sjukskrivning i 3-4 månader

Efter kirurgisk behandling:

• Röntgenkontroll efter operation och efter 3 månader.
• Ev. mjuk halskrage.
• Får lyfta max 10 kg och ska undvika extrema rörelser i nacke i 3 månader.

Vid icke-kirurgisk behandling:

• Röntgenkontroll efter mobilisering, vecka 2, 6 och provokationsröntgen vid 12 veckor.
• Får lyfta max 1 kg och ej lyfta armar över axlarna under behandlingstiden.

ICD-10

• S12.00 Fraktur på första halskotan, sluten
• S12.01 Fraktur på första halskotan, öppen
• S12.7 Multipla frakturer på halskotpelaren
• S12.70 Multipla frakturer på halskotpelaren, sluten
• S12.71 Multipla frakturer på halskotpelaren, öppen

Länkar

• Halsryggskador på Internetmedicin