orto.nu

Skada: Fraktur C1

Generellt sett ovanligt med neurologiska bortfall vid fraktur i C1, men kan vara associerad med fraktur i andra nivåer.

Definitioner

Jeffersonfraktur: Burstfraktur, oftast i 4 fragment efter att atlas sprängts sönder av axialt våld, t.ex. vid dykolycka. Frakturen är ofta stabil men kan ibland medföra livsfara.

Jeffersonfraktur efter att ha landat på huvudet efter ett fall. Normal neurologi, behandlades med röntgenkontroller men utan varken kirurgi eller halskrage.

Handläggning

• Hanteras i akutläget enligt "Kontusion halsrygg".
• Frontal projektion på DT eller "open mouth"-projektion vid slätröntgen.
• Diskutera med bakjour/ryggbakjour. Oftast:
  
  • Vid felställning < 2 mm och normal neurologi: CTO i 3 månader
  • Vid felställning mellan 2 och 7 mm på frontalbild: CTO eller haloväst i 3 månader.
  • Vid felställning > 7 mm på frontalen eller nytillkommen avvikande neurologi: tolkas som instabil fraktur med ruptur av lig. transversum, bör opereras med antingen Magerlskruv eller cerviko-occipital fusion.
  • Sjukskrivning i 3-4 månader

Efter kirurgisk behandling:

• Röntgenkontroll efter operation och efter 3 månader.
• Ev. mjuk halskrage.
• Får lyfta max 10 kg och ska undvika extrema rörelser i nacke i 3 månader.

Vid icke-kirurgisk behandling:

• Röntgenkontroll efter mobilisering, vecka 2, 6 och provokationsröntgen vid 12 veckor.
• Får lyfta max 1 kg och ej lyfta armar över axlarna under behandlingstiden.

ICD-10

• S12.00 Fraktur på första halskotan, sluten
• S12.01 Fraktur på första halskotan, öppen
• S12.7 Multipla frakturer på halskotpelaren
• S12.70 Multipla frakturer på halskotpelaren, sluten
• S12.71 Multipla frakturer på halskotpelaren, öppen

Länkar

• Halsryggskador på Internetmedicin