orto.nu

START - Skador - Skuldra/axel/överarm - Skada n. axillaris

Skada: Skada n. axillaris

Risk för skada vid t.ex. axelluxation, bör undersökas både innan och efter axelreponering. Ca 90 % blir bra efter skada.

Utredning

Klinisk undersökning:

  • Sensoriskt bortfall på övre, laterala delen av överarm (endast 7 % sensitivitet)
  • Svaghet i m. deltoideus (kan vara svårt att testa i akutläge p.g.a. smärta):
    • Extension lag sign: be patienten att hålla armen i maximal extension (jämför läget med andra armen). Oförmåga att hålla kvar armen tyder på skada.
    • Nedsatt styrka vid abduktion > 90° tyder på skada
  • Atrofi i m. deltoideus och m. teres minor (sent tecken)

EMG kan användas för att verifiera skada och följa förloppet.

Handläggning

  • Efter axelluxation först armslynga någon vecka.
  • Sjukgymnastik i minst 3 månader med ökande styrketräning och rörelseträning.
  • Om ej förbättrad efter ca 3 månader:
    • Förnyad EMG
    • Ställningstagande till kirurgi med nervfriläggning/nervsutur/nervgraft (ovanligt)

ICD-10

  • S44.3: Skada på nervus axillaris

Länkar

Uppdaterad: 2017-12-25 23:21:15 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies