Skada: Skada n. axillaris
Risk för skada vid t.ex. axelluxation, bör undersökas både innan och efter axelreponering. Ca 90 % blir bra efter skada.
Synonym
Axillarispares, axillary paresthesia
Utredning
Klinisk undersökning:
- Sensoriskt bortfall på övre, laterala delen av överarm (endast 7 % sensitivitet)
- Svaghet i m. deltoideus (kan vara svårt att testa i akutläge p.g.a. smärta):
- Extension lag sign: be patienten att hålla armen i maximal extension (jämför läget med andra armen). Oförmåga att hålla kvar armen tyder på skada.
- Nedsatt styrka vid abduktion > 90° tyder på skada
- Atrofi i m. deltoideus och m. teres minor (sent tecken)
EMG kan användas för att verifiera skada och följa förloppet, men kan ha lång väntetid.
Röntgenbild där caput humeri ligger lågt i axelleden p.g.a. axillarispares. Här även fraktur i tuberkulum majus.
Handläggning
Uteslut mer omfattande plexusskada.
Fysioterapi för att hålla igång rörlighet och de muskler som fungerar. Efter ca 2 månader kan man ofta få första tecknen till förbättring.
MR är inte nödvändigt, om det görs så kan det visa denervation med atrofi av mm deltoideus, teres minor och delar av subskapularis.
ICD-10
- S44.3: Skada på nervus axillaris
Referenser
Uppdaterad: 2024-09-07 18:45:07 av Lars Johanson