orto.nu

Skada: Luxation MCP-led

Handläggning

Kontrollera distalstatus. Utreds med slätröntgen.

• Lägg lokalbedövning proximalt om MPC-led (kan ibland reponeras även utan bedövning)
• Vid bakre luxation (vanligast):
  • Flektera handleden [1]
  • Tryck dorsalt på proximala delen av grundfalangen för att föra leden tillbaka på plats [1]
  • Ibland är det omöjligt, troligen p.g.a. interponat, särskilt vid luxation av MCP2. Förbered då för snar operation med öppen reposition.
• Vid främre luxation:
  • Flektera MCP [1]
  • Tryck volart på grundfalangen för att föra leden tillbaka på plats [1]
  • Ibland är det omöjligt, troligen p.g.a. interponat, vanligt vid luxation av MCP2. Förbered då för snar operation med öppen reposition.
• Efter reponering, oavsett slutet eller öppet:
  • Kontrollera sidostabilitet [2, 4, 7]
  • Gipsskena i 2 veckor [2, 4, 5, 6, 7] med lätt flexion MCP1 resp. 30° flexion för MCP2-5 [5]. Vid sidoinstabilitet istället gipsskena i funktionsställning i 3-4 veckor, därefter tvåfingerfixation ytterligare 2 veckor [7].
  • Återbesök i samband med avgipsning [3, 4, 5], därefter direkt rörelseträning hos arbetsterapeut.

Volart luxerad MCP1-led. Reponerades med axiellt drag.

ICD-10

• S63.1: Luxation i finger eller tumme
• S63.2: Multipla luxationer i fingrar

Referenser

1. MCP dislocations på orthobullets.com (besökt 2019-01-07)
2. Skelett- och ledskador av läkarna vid ortopedkliniken i Karlstad, ISBN 9789188840066
3. Ortopediskt traumakompendium under redaktion av G. Sandersjöö, ISBN 9789197865401
4. Akut ortopedi av Lena Hultman och Johannes Järhult, ISBN 9789147094011
5. Akut ortopedi av Jenny Önnerfält och Rolf Önnerfält, ISBN 9789144091020
6. Ortopedi på akuten av Sven-Anders Sölveborn, ISBN 9789113028606
7. Ortopedi i fickformat av Richard Blomfeldt, ISBN 9789163307195