orto.nu

START - Skador barn - Knä/underben - Fraktur tibia diafys

Skada barn: Fraktur tibia diafys (barn)

Definitioner

Toddler's fracture: nästan osynlig spricka (fissur) i tibiadiafys i ålder ca 9 månader - 3 år.


Toddler's fracture

På akutmottagning

Toddler's fracture:

  • ≤ 1 års ålder:
    • Mjukgips (gipsstrumpa, vadd, elastisk linda)
    • Full belastning
    • Förband av i hemmet efter 2 veckor
  • > 1 års ålder:
    • Gipsstövel
    • Full belastning
    • Återbesök med avgipsning 2-3 veckor efter trauma
    • Undvik risker 2 veckor efter avgipsning

Övriga frakturer - tillåten felställning: [1]

  • Vinkelfelställning ≤ 10°
    och
  • Axial rotationsfelställning ≤ 10°
    och
  • Förkortning ≤ 1 cm
    och
  • Ej bajonettfelställning

I så fall:

  • Gipsstövel (cirkulärt)  [1]. Vid hög diafysär fraktur: helbensgips.
  • Belastning till smärtgräns [1]
  • Återbesök med röntgenkontroll 2 veckor efter trauma [1]
  • Avgipsning 4-5 veckor efter trauma [1]. Hos nästan vuxna så längre gipstid, upp till 6 veckor med helbensgips följt av 4 veckor med gipsstövel.
  • Undvik risker i 4-6 veckor efter avgipsning [1]
  • Informera förälder att barnet kommer att gå med foten utåtroterad en tid efter avgipsning

Vid ej acceptabel felställning:

  • Rotationsfelställning kan vara möjlig att reponera i lustgas på AVC
  • Diskutera i övriga fall med bakjour.
  • Förbered för inläggning och snar operation, ofta för sluten reposition, ibland TEN-spik, stel märgspik, stiftning, platta eller ex-fix. [2]


Tibiafraktur hos 7-åring, behandlades med gipsstövel
 

| |
Tibia och fibula-frakturer, tibia spikats med 2 TEN-spik, sista 2 bilderna efter 5 veckor, då inte alls ömmande över frakturerna.

ICD-10

  • S82.2 Fraktur på tibiaskaftet
  • S82.20 Fraktur på tibiaskaftet-sluten
  • S82.21 Fraktur på tibiaskaftet-öppen

Referenser

  1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2018-06-11 (besökt 2021-10-13)
  2. Tibial Shaft Fracture - Pediatric på orthobullets.com (besökt 2019-05-13)

Uppdaterad: 2022-10-03 06:55:35 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies