orto.nu

Skada barn: Fraktur tibia diafys (barn)

Definitioner

Toddler's fracture: nästan osynlig spricka (fissur) i tibiadiafys i ålder ca 9 månader - 3 år.

Toddler's fracture

På akuten

Toddler's fracture:

• ≤ 1 års ålder:
  • Mjukgips (gipsstrumpa, vadd, elastisk linda)
  • Full belastning
  • Förband av i hemmet efter 2 veckor
• > 1 års ålder:
  • Gipsstövel
  • Full belastning
  • Återbesök med avgipsning 2-3 veckor efter trauma
  • Undvik risker 2 veckor efter avgipsning

Övriga frakturer - tillåten felställning: [1]

• Vinkelfelställning ≤ 10°
  och
• Axial rotationsfelställning ≤ 10°
  och
• Förkortning ≤ 1 cm
  och
• Ej bajonettfelställning

I så fall:

• Gipsstövel (cirkulärt)  [1]. Vid hög diafysär fraktur: helbensgips.
• Belastning till smärtgräns [1]
• Återbesök med röntgenkontroll 2 veckor efter trauma [1]
• Avgipsning 4-5 veckor efter trauma [1]. Hos nästan vuxna så längre gipstid, upp till 6 veckor med helbensgips följt av 4 veckor med gipsstövel.
• Undvik risker i 4-6 veckor efter avgipsning [1]
• Informera förälder att barnet kommer att gå med foten utåtroterad en tid efter avgipsning

Vid ej acceptabel felställning:

• Rotationsfelställning kan vara möjlig att reponera i lustgas på AVC
• Diskutera i övriga fall med bakjour.
• Förbered för inläggning och snar operation, ofta för sluten reposition, ibland TEN-spik, stel märgspik, stiftning, platta eller ex-fix. [2]

| |
Tibia och fibula-frakturer, tibia spikats med 2 TEN-spik, sista 2 bilderna efter 5 veckor, då inte alls ömmande över frakturerna.

ICD-10

• S82.2 Fraktur på tibiaskaftet
• S82.20 Fraktur på tibiaskaftet-sluten
• S82.21 Fraktur på tibiaskaftet-öppen

Referenser

1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2018-06-11 (besökt 2021-10-13)
2. Tibial Shaft Fracture - Pediatric på orthobullets.com (besökt 2019-05-13)