orto.nu

Skada: Fraktur eminentia

Synonymer

Eminentiafraktur

Klassificering

Modified Meyers and McKeever Classification:

• Typ I: Odislocerad (< 3 mm felställning)
• Typ II: Minimalt felställd med posterior kontakt
• Typ III: Felställd utan benkontakt
• Typ III+: Som typ III men även roterad
• Typ IV: Ingen benkontakt, komminut

På akuten

Utreds med slätröntgen knä, DT vid behov.

• Typ I:
  • Knäkappa med knä i extension 3-4 veckor [1], full belastning [3], därefter fysioterapi [1]
  • Röntgenkontroll efter gips
  • Återbesök med röntgenkontroll efter 1 vecka
• Typ II:
  • Försök reponera: 
    • Töm gärna knät på blod och injicera exempelvis 5 ml lokalbedövning [1]
    • Extendera, sätt knäkappa [1]
    • Kontrollera läget med ny röntgenundersökning, vid osäkerhet DT. Om nu minskad felställning (< 3 mm) så handlägg som typ 1 ovan. [1]
  • Annars:
    • Förbered för opereration inom 10 dagar, ev. sluten reposition, annars artroskopi med suturfixation, alternativt öppen operation med skruvfixation
• Typ III, IV: Ev. artroskopi, annars öppen reposition snarast
  
  Första bilden eminentiafraktur typ III (och segondfraktur), andra bilden efter operation med artroskopisk suturfixation.

ICD-10

• S82.1: Fraktur på övre delen av tibia
• S82.10: Fraktur på övre delen av tibia, sluten

Referenser

1. Tibial Eminenenca Fracture på Orthobullets (besökt 2018-04-16)
2. Akut ortopedi av Lena Hultman och Johannes Järhult, ISBN 9789147094011
3. Skelett- och ledskador av läkarna vid ortopedkliniken i Karlstad, ISBN 9789188840066