orto.nu

START - Skador - Fotled/fot - Akillestendinos

Skada: Akillestendinos

Diagnos

  • Ömhet och svullnad 2–6 cm proximalt om hälsenans distala fäste [1]
  • Morgonstelhet och igångsättningssmärtor, smärtorna försvinner efter en tids aktivitet [1]
  • Smärta vid tåhävning, ofta även vid passiv dorsalextension i fotleden [1]
  • Kommer ofta efter ändrad aktivitetsnivå [1]

På vårdcentral

  • Sjukgymnastledd excentrisk och koncentrisk träning av hälsenan under minst 6 veckor [1, 2]. Får träna till VAS 5.
  • Vila från aktiviteter som ger smärta [1, 2]
  • Avlastning med iläggssula under hälen [1, 2]
  • NSAID [2]
  • Remiss till ortopedteknik för fotbäddar alt. klackförhöjning [2]
  • Remiss till ortopedklinik om ej förbättrad inom 6 månader [2]

På ortopedklinik

Utredning

  • Undersökning av fotställning; både planovalgus (plattfot) och cavovarus-ställning (supinerare) är predisponerande för att utveckla akillestendinos [1]. Ta ställning till om det behöver åtgärdas.
  • Kontrollera om medicinering med statiner och/eller ciprofloxacin, dessa ger ökad risk för ruptur.
  • Man kan beställa ultraljud för att avgöra om kärlinväxt i sena eller retrokalkanel bursit. Vid kärlinväxt så fall kan man beställa sklerosering via röntgenkliniken. Vid retrokalkaneal bursit så kan man excidera denna, se Akillesinsertalgi.

Operationsindikation

  • Operativ insats behövs sällan, möjligen om ingen effekt av träning i 4-6 månader enligt ovan alt. hos elitidrottare [1]

Operationsmetod

  • Skarifiering av hälsenan med longitudinella skär [1].

ICD-10

  • M76.6: Akillestendinit

Referenser

  1. Fotkirurgi - elektiva operationer för patienter över 16 år, av Svenska Fotkirurgiska Sällskapet (besökt 2018-06-24)
  2. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)

Uppdaterad: 2020-07-08 18:01:48 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies