Skada: Akillestendinos
Symtom
- Smärta och svullnad över hälsenan
- Morgonstelhet
Diagnos
- Ömhet och svullnad 2–6 cm proximalt om hälsenans distala fäste [1]
- Morgonstelhet och igångsättningssmärtor, smärtorna försvinner efter en tids aktivitet [1]
- Smärta vid tåhävning, ofta även vid passiv dorsalextension i fotleden [1]
- Kommer ofta efter ändrad aktivitetsnivå [1]
På vårdcentral
- Sjukgymnastledd excentrisk och koncentrisk träning av hälsenan under minst 6 veckor [1, 2]. Får träna till VAS 5.
- Vila från aktiviteter som ger smärta [1, 2]
- Avlastning med iläggssula under hälen [1, 2]
- NSAID [2]
- Remiss till ortopedteknik för fotbäddar alt. klackförhöjning [2]
- Remiss till ortopedklinik om ej förbättrad inom 6 månader [2]
På ortopedklinik
Utredning
- Undersökning av fotställning; både planovalgus (plattfot) och cavovarus-ställning (supinerare) är predisponerande för att utveckla akillestendinos [1]. Ta ställning till om det behöver åtgärdas.
- Kontrollera om medicinering med statiner och/eller ciprofloxacin, dessa ger ökad risk för ruptur.
- Man kan beställa ultraljud för att avgöra om kärlinväxt i sena eller retrokalkanael bursit. Vid kärlinväxt så fall kan man beställa sklerosering via röntgenkliniken. Vid retrokalkaneal bursit så kan man excidera denna, se Akillesinsertalgi.
Operationsindikation
- Operativ insats behövs sällan, möjligen om ingen effekt av träning i 4-6 månader enligt ovan alt. hos elitidrottare [1]
Operationsmetod
- Skarifiering av hälsenan med longitudinella skär [1].
ICD-10
Referenser
- Fotkirurgi - elektiva operationer för patienter över 16 år, av Svenska Fotkirurgiska Sällskapet (besökt 2018-06-24)
- Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)
Uppdaterad: 2023-04-08 18:57:31 av Lars Johanson