orto.nu

START - Skador barn - Hand - Fraktur falang

Skada barn: Fraktur falang (barn)

Små barn kan erfarenhetsmässigt tolerera större felställningar än nedan, men inte rotationsfelställning.

Distala falangen

  • Ofta behöver nageln tas bort [1] i fingerbasblockad.
  • Vid kontaminerat sår: antibiotikaprofylax i 3 dygn, täta kontroller, kan göras av distriktssköterska eller skolsköterska.
  • Fraktur i processus unguicularis kan lämnas utan behandling, men nivåskillnad i nagelbädd ska utjämnas. [1]
  • Fyseolysfraktur (Salter-Harris typ I):
    • Felställning < 3 mm ad latus:
      • Fixeras med DIP-led extenderad med tejp. [1]
      • Tejpen kan tas bort i hemmet efter 1-2 veckor. [1]
    • Större felställning: planera för operation med stiftning.
  • Intraartikulär fraktur:
    • Extensorsenfäste (ger droppfinger/malletfinger):
      • Om ≤ 3 mm diastas i ledytan [1]:
        • Fixeras icke-kirurgiskt med hyperextension i DIP-led och PIP-led fri. [1]
        • Tejpen tas bort i hemmet efter 2 veckor. [1]
      • Annars: planera för operation med stiftning.
    • Flexorsenfäste: kontakta barnortoped för ställningstagande till operation. [1]

Grund- eller mellanfalang

  • Vid trochleafraktur:
    • Ingen instabilitet, dislocerat fragment, rotations- eller omlottställning tolereras. [1]
    • Ta gärna flera röntgenbilder i olika vridningar för bätre visualisering.
    • Sätt trillingförband (=trefingertejpning), alt. fix-över-rulle på yngre barn (se treatment.php?id=splint). [1]
    • Kontakta barnortopedjour för ställningstagande till operation. [1]
    • Vid icke-kirurgisk behandling:
      • Återbesök med kontrollröntgen i förband efter 4-6 dagar. [1]
      • Förbandsavtagning i hemmet efter 2 veckor. [1]
      • Undvik risker 2 veckor efter förbandsavtagning. [1]
  • Kondylfraktur:
    • Remodelleras dåligt (stort avstånd till fys)
    • Kräver god reposition, ofta instabila och svåra att fixera med gips
    • Ska ofta åtgärdas kirurgiskt (stiftning)
  • Fyseolys med max 20° vinkelfelställning, ingen rotations- eller omlottfelställning [1] 
    • Tvillingförband (= tvåfingertejpning) alt. fix-över-rulle på yngre barn (se treatment.php?id=splint). [1]
    • Förbandsavtagning i hemmet efter 2 veckor. [1]
    • Undvik risker 2 veckor efter förbandsavtagning. [1]
    • Vid större felställning så förbered för operation med stiftning.
  • Annars, tillåten felställning: ≤ 10° vinkelfelställning, ≤ 2 mm förkortning, ingen rotations- eller omlottfelställning [1]:
    • Tvillingförband (= tvåfingertejpning) alt. fix-över-rullt på yngre barn (se treatment.php?id=splint). [1]
    • Om frakturen reponerats: återbesök med kontrollröntgen i förband efter ca 4-6 dagar, annars inget återbesök. [1]
    • Förbandsavtagning i hemmet efter 2 veckor. [1]
    • Undvik risker 2 veckor efter förbandsavtagning.
    • Vid större felställning så förbered för operation med stiftning.

ICD-10

  • S62.5: Fraktur på tumme
  • S62.50: Fraktur på tumme, sluten
  • S62.51: Fraktur på tumme, öppen
  • S62.6: Fraktur på annat finger
  • S62.60: Fraktur på annat finger, sluten
  • S62.61: Fraktur på annat finger, öppen
  • S62.7: Multipla frakturer på fingrar
  • S62.70: Multipla frakturer på fingrar, sluten
  • S62.71: Multipla frakturer på fingrar, öppen

Referenser

  1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2018-06-11 (besökt 2021-10-09)

Uppdaterad: 2021-10-09 17:10:42 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies