Behandling: Punktionsteknik/injektionsteknik
Man kan injicera kortison i leder och muskelfästen för att minska smärta vid inflammatoriska tillstånd. Man ska säkerställa att man träffar rätt, kortison ökar risk för ruptur om det kommer i en sena, kan smälta fettvävnad och orsaka hudatrofi. Man bör inte injicera för ofta och för många gånger, en riktlinje kan vara max 3 gånger/år i viktbärande led och max 8 gånger/år i annan led [1].
Aktuella kortisontyper:
- Lederspan® eller Trica® (samma substans): effekt först efter ca 10 dagar, man kan förvänta sig att effekten håller i ca 3 månader. Risk för subkutan atrofi och neurotoxicitet vid extraartikulär injektion, använd då Depo-Medrol®. Kan blandas med lokalbedövning utan konserveringsmedel. Ropivacain är minst kondrotoxiskt av de vanliga lokalbedövningsmedlen.
- Depo-Medrol®: snabbare effekt jämfört med Lederspan®, men kortare duration. Kan blandas med lokalbedövning om man injicerar direkt.
Kontraindikationer
- Hudinfektion i tänkt punktionsområde
- Protes i leden [1]
- Aktiv septisk artrit i leden [1]
- Försiktighet vid blodförtunnande behandling, men man kan generellt sett punktera även vid högt PK, särskilt punktion vid misstanke om septisk artrit
- Vid kortisoninjektion: HIV-behandling med ritonavir [2]
Referenser
- Ledpunktion, Landstinget i Uppsala län (besökt 2020-01-14)
- Läkartidningen - Steroidinjektion i kombination med hivläkemedel gav total binjurebarkssvikt (besökt 2018-06-18)
- Blandning av Depo-Medrol med Xylocain? på relis.nu (besökt 2024-03-07)
Uppdaterad: 2024-03-07 18:24:40 av Lars Johanson