orto.nu

Behandling: Punktionsteknik/injektionsteknik

Man kan injicera kortison i leder och muskelfästen för att minska smärta vid inflammatoriska tillstånd. Man ska säkerställa att man träffar rätt, kortison ökar risk för ruptur om det kommer i en sena, kan smälta fettvävnad och orsaka hudatrofi. Man bör inte injicera för ofta och för många gånger, en riktlinje kan vara max 3 gånger/år i viktbärande led och max 8 gånger/år i annan led [1].

Aktuella kortisontyper:

• Lederspan^® eller Trica^® (samma substans): effekt först efter ca 10 dagar, man kan förvänta sig att effekten håller i ca 6 månader [4]. Risk för subkutan atrofi och neurotoxicitet vid extraartikulär injektion, använd då Depo-Medrol^® [4]. Kan blandas med lokalbedövning utan konserveringsmedel [3]. Ropivacain är minst kondrotoxiskt av de vanliga lokalbedövningsmedlen. 
• Depo-Medrol^®: snabbare effekt jämfört med Lederspan^®, men kortare duration [4]. Kan blandas med lokalbedövning om man injicerar direkt [3].

Kontraindikationer

• Hudinfektion i tänkt punktionsområde
• Protes i leden [1]
• Aktiv septisk artrit i leden [1]
• Försiktighet vid blodförtunnande behandling, men man kan generellt sett punktera även vid högt PK, särskilt punktion vid misstanke om septisk artrit
• Vid kortisoninjektion: HIV-behandling med ritonavir [2]

Referenser

1. Ledpunktion, Landstinget i Uppsala län (besökt 2020-01-14)
2. Läkartidningen - Steroid­injektion i kombination med hivläkemedel gav total binjure­barkssvikt (besökt 2018-06-18)
3. Blandning av Depo-Medrol med Xylocain? på relis.nu (besökt 2024-03-07)
4. Inflammatoriska system-, led- och ryggsjukdomar på klokalistan.se (besökt 2024-05-31)