orto.nu

START - Skador - Nacke/rygg - Spinal stenos

Skada: Spinal stenos

Oftast:

Bilateralt [3]
Smärta, doming, trötthetskänsla i muskulatur i gluteer eller ben [3]
Förkortad gångsträcka
Dålig styrsel i benen
Långsam utveckling, symtomen kan variera med tiden
Ökade symtom vid rak rygg, t.ex. vid gång, stående, liggande på rygg [3]
Minskade symtom vid flexion av höfter och rygg, t.ex. vid sittande, gång i uppförsbacke, cykling [3]

Uteslut cauda equina (se separat sida)
Försök smärtlindra (se Smärtlindring)
Inneliggande vård innebär ingen särskild förbättring, försök att skicka hem med remiss till sjukgymnastik för behandling och till vårdcentral för uppföljning.

Uteslut cauda equina (se separat sida)
Vid patient < 20 år eller > 50 år: slätröntgen alt. DT av ländrygg om inte redan utfört. [1]
I första hand smärtlindring (se Smärtlindring) och sjukgymnastik.
Om fortfarande handikappande smärtor med utstrålning efter 12 månaders behandling med sjukgymnastik, eller gångförmåga < 300 meter: remiss för MR [1]. Vid mycket svåra symtom och patienten är immobiliserad så bör man inte vänta så länge.
Om MR visar signifikant spinal stenos som stämmer med anamnes och symtom, och patienten är intresserad av operation: remiss till ortopedkliniken för ställningstagande till operation [1]. I ländryggs- och bröstryggsnivå är signifikant stenos om tvärsnittsarean < ca 75 mm², i halsryggsnivå tittar man efter vätskeskikt runt ryggmärg.

Anamnes.
Statusundersökning.
Genomgång av radiologisk undersökning.
Om status, anamnes och radiologi stämmer överens så diskussion med patienten om hen är intresserad av kirurgi. Efter operation så får 75 % ökad gångsträcka och minskad ben- och ryggsmärta [2].

Läs operationsberättelsen, men ofta:

Uppdaterad: 2024-11-20 20:38:23 av Lars Johanson