orto.nu

Skada: Ruptur pektoralis major

Synonymer

Ruptur av:

• Pectoralis major
• Pektoralismuskel
• Pectoralismuskel
• Stora bröstmuskeln

Orsaker

• Kraftig belastning av muskeln vid excentrisk kontraktion [1, 2]
• Oftast hos tyngdlyftare [1, 2], exempelvis vid bänkpress [1]
• Oftast hos män i åldern 20-40 år [1]
• Oftast vid infästning mot sternum [1]

Symtom

• Smärta [1]
• Svaghet vid adduktion och inåtrotation [1]
• Svullnad [1, 2]
• Hematom [2] på överarm och bröstkorg [1]
• Palpabel [1, 2] och ibland synlig muskeldefekt [1]
• Svaghet vid adduktion och inåtrotation [2]

Hematom vid partiell ruptur av m. pectoralis major

Diagnos

• Klinisk
• Ofta görs slätröntgen för att utesluta differentialdiagnoser, kan ev. visa avulsionsfraktur [1]
• MR med T1 och T2-viktning för att avgöra grad av skada [1] vid diskussion om operation

Handläggning

• Vid akut stor eller komplett ruptur hos ung eller aktiv patient:
  • Öppen reinsertion med exempelvis osteosutur, suturankare eller kortikal knapp [1, 2]
• Vid kronisk stor eller komplett skada hos patient med höga krav:
  • Rekonstruktion, oftast med akillesgraft [1]
• Vid mindre partiell skada eller patient med lägre krav:
  • Collar'n'cuff, armen i adduktion och inåtrotation [1]
  • Passiva rörelser direkt [1]
  • Obelastad rörelse första 6 veckorna, därefter ökande aktiva rörelser [1]

ICD-10

• S46.8: Skada på andra specificerade muskler och senor på skulder- och överarmsnivå

Referenser

1. Pectoralis Major Rupture på orthobullets.com (besökt 2024-03-01)
2. Miller's review of orthopaedics, seventh edition