orto.nu

START - Skador - Fotled/fot - Hallux valgus

Skada: Hallux valgus

Symtom

  • Prominent MTP1
  • Lateralt vinklad stortå

Diagnos

  • Kliniskt utseende

Klassificering

Hallux valgus-vinkel: vinkel mellan metatarsale 1 och grundfalang dig 1, normalt ≤ 15°.
Hallux valgus-vinkel

Fot med hallux valgus, markerad hallux-valgusvinkel

 

Intermetatarsalvinkel (IM-vinkel): vinkel mellan metatarsale 1 och 2, normalt 10-12°.
IM-vinkel

Fot med hallux valgus, markerad intermetatarsalvinkel

På vårdcentral

  • Råd om skor med bred framfot, undvika höga klackar. [2]
  • Remiss till ortopedtekniker för inlägg/skoanpassning. [2]
  • Vid markanta felställningar med smärtproblematik som försvårar användandet av skor och patienten positiv till operation: beställ slätröntgen med belastade bilder och skriv sedan remiss till ortopedklinik. [2]

Remissbedömning

  • Kontrollera att det finns belastade röntgenbilder.

Utredning

  • Säkerställ att problemet är hallux valgus och inte hallux rigidus eller annat.
  • Kontrollera om hammartå på dig 2.
  • Annan fotpatologi?

Operationsindikation

  • Smärta [1]
  • Svårighet att hitta passande skor

Kontraindikationer

Relativa kontraindikationer:

  • Nedsatt blodcirkulation
  • Diabetes
  • Rökning

Operationsmetod

  • Huvudalternativet är Chevron-osteotomi med skruvfixation, kan vara resorberbar skruv, och gärna med lång skänkel. Vid större felvinkel så i kombination med Akin-osteotomi [1]. Om MT2 är lång så gör Chevron-osteotomi men med vinkeln mer mot MTP2 än mot MTP5.
  • Vid IM-vinkel > 18° kan man överväga annan operation (t.ex. Scarf eller dubbelosteotomi).
  • Evidensläget om ifall man bör göra lateral release är oklart [1]
  • Vid samtidig hammartå dig 2 så bör även den korrigeras [1]
  • Vid instabilitet i TMT1-led så bör man istället göra steloperation TMT1 (lapidus).

    Tecken till instabilitet i TMT1: minskad ledspringa dorsalt

Postoperativt

  • Hallux valgus-förband.
  • Hallux valgus-sko (belastar endast hälen) i 6 veckor.

ICD-10

  • M20.1: Hallux valgus

Referenser

  1. Fotkirurgi - elektiva operationer för patienter över 16 år, av Svenska Fotkirurgiska Sällskapet (besökt 2018-06-24)
  2. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)

Uppdaterad: 2020-05-27 21:04:46 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies