orto.nu

Skada: Fraktur coronoideus

Klassificering enligt Regan och Morrey:

• Typ I: Avlösning av spetsen av proc. coronoideus.
• Typ II. Omfattar < 50% av proc. coronoideus (ett eller flera fragment).
• Typ III A. Omfattar > 50% av proc. coronoideus utan samtidig luxation.
• Typ III B. Omfattar > 50% av proc. coronoideus med samtidig luxation.

På akuten

Vid samtidig luxation av armbåge: se istället Luxation armbåge.

Ofta krävs DT för att avgöra fragmentets storlek.

Var noggrann med distalstatus då både nerver och kärl passerar armbågen och kan påverkas.

• Typ I och typ II: Snar rörelseträning, remiss till fysioterapeut. Inget gips, ingen ortos, ingen axelslynga.
• Typ IIIA: odislocerad kan behandlas med kort tid i gips och sedan rörelseträning [3], men oftast kirurgisk behandling med fixation med platta och/eller skruv. Diskutera med bakjour, förbered för gips och poliklinisk operation.
• Typ IIIB: kirurgisk behandling med reponering och stabilisering, oftast med fixation med platta och/eller skruv. Diskutera med bakjour, förbered för reponering, gips och operation.

Efter kirurgisk behandling: gips i 1 – 2 veckor, beroende på frakturens omfattning.

För samtliga proximala ulnafrakturer gäller:

• Vid coronoidfraktur finns ökad risk för bennybildning, HO (Heterotopisk ossification).
• Rörlighetsträning påbörjas i samband med att gipset tas bort, eventuellt med begränsat rörelseomfång, enligt läkarens ordination. Eventuellt ordineras ortos.
• Armen får användas i lättare ADL-situationer.
• Ingen yttre belastning de första sex veckorna efter trauma/operation.
• Förväntad rehabiliteringstid beror på skadans omfattning men vanligtvis i 6 – 8 månader.

ICD-10

• S52.00 Fraktur på övre delen av ulna, sluten
• S52.01 Fraktur på övre delen av ulna, öppen

Länkar

1. Rutin för proximal ulnafraktur, SU (giltig från 2015-11-12)
2. Armbågsfrakturer, vuxna på internetmedicin.se
3. Coronoid Fractures på orthobullets.com (besökt 2024-03-25)