orto.nu

Skada barn: Traumatisk höftledsluxation (barn)

Symtom (barn)

Vid ålder < ca 10 år kan det räcka med lindrigt trauma, exempelvis fall vid idrottsutövande, vid ålder > 10 år krävs ofta högre energi. [1, 2]

• Kraftig smärta
• Synlig felställning, ofta förkortat ben med höft i flektion, adduktion och inåtrotation. [1]

Diagnos (barn)

Röntgenundersökning

Handläggning (barn)

• Gärna kontakt med barnortoped. Typiskt:
  • Undersök hela benet, det är vanligt med associerade skador på t.ex. kollum femoris och knä [2]
  • Undersök och dokumentera distalstatus
  • Utred ev. skelettskada med DT [2]
  • Reponera i narkos snarast möjligt (inom 6 timmar, alltså även nattetid) [1, 2]:
    • Använd genomlysning [1]
    • Flektera höft [1]
    • Dra i benets längsriktning [1]
    • Rotera försiktigt [1]
    • Efter reposition:
      • Kontrollera stabilitet [1]
      • Lagra röntgenbilder [1]
      • Eventuellt sträckbehandling om inte stabilt reponerat [2]
      • Vid samtidig operationskrävande fraktur i bäcken/acetabulum: kan göras senare, men inom 24 timmar [2]
      • Stegmarkering 6-8 veckor [2]
  • Reponera öppet om något av:
    • Ej möjligt att reponera slutet [1]
    • Ej optimalt läge efter reposition [1]
    • Fragment i leden [1]
    • Fraktur i huvud, hals eller acetabulum [1]
  • MR (DT om MR ej tillgängligt) inom 24 timmar med frågeställning osteokondrala skador och läge [2]
  • Uppföljning hos barnortoped med röntgen 1 gång/år under 2 år för att upptäcka avaskulär nekros eller posttraumatisk artros [2]
  • Oftast god prognos vid snabb och lyckad reposition [1]

Exempel på höft hos 10-åring som luxerat efter lindrigt trauma

ICD-10 (barn)

• S73.0: Luxation i höft

Referenser (barn)

1. Traumatic Hip Dislocation - Pediatric på orthobullets.com (besökt 2023-01-10)
2. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2024-08-22 (besökt 2024-12-12)