orto.nu

Skada: Infektion nagelband/paronyki

Infektion i nagelbandet. Kan vara kronisk eller akut:

• Akut oftast efter mindre sår på nagelbandet, typiskt infekterat med S. aureus eller S. pyogenes (GAS).
• Kronisk då händerna ofta är blöta som hos diskare m.fl., typiskt infekterat av Candida.

Symtom

• Värme, rodnad, svullnad vid nagelbandet.

Handläggning

• Lindrig infektion:
  
  • Högläge
  • Immobilisering
  • Omslag med Alsolsprit
• Något allvarligare infektion:
  • Lyft upp nagelbandet med trubbigt instrument varvid pus kan komma ut [1]
  • Ta odling
  • Peroral antibiotika, flukloxacillin 1 g x 3 i ca 7 dagar
• Ännu allvarligare infektion:
  • Incidera och lämna öppet [1]
    och/eller
  • Partiell eller full evulsio (dra bort nageln, i fingerbasblockad) [1, 2]
  • Ta odling
  • Peroral eller i vissa fall intravenös antibiotika [1, 2], flukloxacillin 1 g x 3 alt. kloxacillin 2 g x 3
• Kronisk infektion:
  • Håll händerna torra och rena.
  • Misstänk Candida, ta odling.
  • Vid odling positiv för Candida: terbinafin 250 mg x 1 i 6 veckor
  • Annars: man kan prova lokalbehandling med kräm med imidazol, nystatin- eller terbinafinpreparat i 3–4 veckor. Fortsätt behandlingen 2 veckor efter läkning för att undvika recidiv.

ICD-10

• L03.0A: Nagelinfektion
• L03.0B: Akut paronyki (med lymfangit)
• L03.0C: Paronyki UNS

Referenser

1. Akuta tillstånd, handkirurgen på SU (besökt 2019-01-27)
2. ABC om handinfektioner, Läkartidningen (besökt 2019-02-16)