orto.nu

Skada: Osteokondrit

Synonymer

• Osteochondritis dissecans
• OCD
• OD

Bakgrund

En broskbit med underliggande ben lossnar från metafys. Vanligast i mediala femurkondylen i ålder 10-19 år men kan hända i de flesta leder och även hos vuxna. [1, 2]

Osteokondrit i mediala femurkondylen hos 10-åring

Orsaker

• Ökad risk hos idrottsaktiva ungdomar

Symtom

• Värk som ökar vid belastning
• Svullnad
• Kan ge låsningar

Diagnos

Röntgen, helst DT. Vid låsningar bör MR eller artroskopi utföras [1].

Handläggning

• Om fragmentet ligger på plats enligt röntgenbild, och antingen ung med öppna fyser eller vuxen utan symtom: [1, 2]
  
  • Minskad belastning:
    • Belasta till smärtgräns. Kan innebära kryckor i perioder
    • Undvik pivoterande hopp och repetitiv belastning
  • Om ej förbättrad inom 2 år: överväg artroskopisk operation med stiftning av fragmentet [1]
• Vid symtom från knä och ålder > 60 år: överväg protes [2]
• Vid låsningar: MR, artroskopi eller öppen operation med fixation av fragment, vid helt löst fragment extraktion av detta och mikrofrakturering eller annan återskapning av brosk [1]

ICD-10

• M93.2: Osteochondritis dissecans
• M93.2B: Osteochondritis dissecans i axelled/överarm
• M93.2C: Osteochondritis dissecans i armbåge/underarm
• M93.2F: Osteochondritis dissecans i höftled/lårben
• M93.2G: Osteochondritis dissecans i knäled/underben
• M93.2H: Osteochondritis dissecans i fotled/fot
• M93.2X: Osteochondritis dissecans med ospecificerad lokalisation

Referenser

1. Knäskador vanliga bland idrottande barn, Läkartidningen 2013-04-09 nummer 15 (besökt 2019-12-12)
2. Osteochondritis Dissecans på orthobullets.com (besökt 2019-12-12)