orto.nu

START - Skador - Armbåge/underarm - Fraktur diafys underarm

Skada: Fraktur diafys underarm

OBS! Beställ alltid röntgen av både underarm och armbåge vid misstanke om underarmsfraktur!

Klassificering

Galeazzifraktur: fraktur på distala tredjedelen av radius och samtidig luxation av ulnahuvudet (vid DRU-leden).

Monteggiafraktur: fraktur på ulna och samtidig luxation av caput radii. Man är inte helt överens om ulnafrakturen ska vara i den proximala tredjedelen eller proximala två tredjedelarna av ulna. Radiushuvudet kan också vara frakturerat istället för luxerat.

Isolerad diafysär ulnafraktur

Vid påverkat distalstatus, nerv- eller kärlskada

  • Förbered för helt akut operation med reponering och plattfixation.
  • Om ej återställd cirkulation trots reponering: akut samtal med kärlkirurg.

Fraktur distala tredjedelen med < 50 % felställning och < 10° vinkelfelställning (nightstick fracture)

Gips eller ortos på underarm med fri armbåge och handled. Återbesök med röntgenkontroll efter 1 och 8 veckor, avgipsning efter 2 veckor (!) och därefter rörelseträning till smärtgräns. [4, 5]

Vid minimal felställning och ej Monteggiafraktur

Kan ev. gipsbehandlas med hög gipsskena med armbåge i 90° vinkel. Återbesök med byte till underarmsortos och röntgenkontroll efter 1 vecka. Behandlingstid: 10-14 veckor [2].

Annars (oftast)

Sätt hög gipsskena på akuten, förbered för poliklinisk operation med plattfixation.

Isolerad diafysär radiusfraktur

Vid påverkat distalstatus, nerv- eller kärlskada

  • Förbered för helt akut operation med reponering och plattfixation.
  • Om ej återställd cirkulation trots reponering: akut samtal med kärlkirurg.

Vid minimal felställning och ej Galeazzifraktur

Kan i enstaka utvalda fall gipsbehandlas med hög gipsskena med armbåge i 90° vinkel. Återbesök med byte till ortos och röntgenkontroll efter 1 vecka. Behandlingstid: 16 veckor [2].

Annars (oftast)

Sätt hög gipsskena på akuten, förbered för poliklinisk operation med plattfixation.

Kombinerad diafysär radius- och ulnafraktur

Vid påverkat distalstatus, nerv- eller kärlskada

  • Förbered för helt akut operation med reponering och plattfixation av både ulna och radius.
  • Om ej återställd cirkulation trots reponering: akut samtal med kärlkirurg.

Annars

Sätt hög gipsskena på akuten, förbered för poliklinisk operation med plattfixation av både radius och ulna.

ICD-10

  • S52.2: Fraktur på ulnaskaftet
  • S52.20: Fraktur på ulnaskaftet-sluten
  • S52.21: Fraktur på ulnaskaftet-öppen
  • S52.3: Fraktur på radiusskaftet
  • S52.30: Fraktur på radiusskaftet-sluten
  • S52.31: Fraktur på radiusskaftet-öppen
  • S52.4: Fraktur på skaften av både ulna och radius
  • S52.40: Fraktur på skaften av både ulna och radius-sluten
  • S52.41: Fraktur på skaften av både ulna och radius-öppen

Referenser

  1. Ortopedi - patofysiologi, sjukdomar och trauma hos barn och vuxna av Magnus Karlsson, Jón Karlsson och Harald Roos, ISBN 978-91-44-09084-9
  2. Skelett- och ledskador av läkarna vid ortopedkliniken i Karlstad, ISBN 9789188840066
  3. Radius and Ulnar Shaft Fractures på orthobullets.com (besökt 2019-11-16)
  4. Ulna / Ulnar Shaft Fracture på wheelessonline.com (besökt 2020-03-14)
  5. Akut ortopedi av Lena Hultman och Johannes Järhult, ISBN 9789147094011

Uppdaterad: 2020-03-14 15:36:06 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies