orto.nu

Skada barn: Fraktur proximal humerus (barn)

Innehåll (barn)

• Metafysär proximal humerusfraktur
• Proximal humerusfyseolys
• ICD
• Referenser

Metafysär proximal humerusfraktur (barn)

Acceptabel felställning:

• Vinkelfelställning ≤ 45° (ännu mer på yngre barn) [1]
• Förkortning: ≤ 1,5 cm [1]
• I så fall:
  • Collar'n'cuff i 2 veckor [1]
  • Vid större felställning:
    • Återbesök med röntgenkontroll efter 1 vecka. [1]
  • Vid mindre felställning:
    • Återbesök med klinisk kontroll efter 1-2 veckor. [1]
  • Mobilisering så snart det går med tanke på smärta, men senast inom 2 veckor [1]
  • Avstå från riskaktiviteter 3 veckor efter avslutad immobilisering [1]
  • Information om att barnet 3-4 veckor efter traumat ska kunna sträcka armen rakt upp och kunna lägga handen på ryggen med armbågen flekterad 90º. [1]

Annars diskussion med bakjour/barnortoped, troligen operation med sluten reposition, ev. med stiftning, TEN-spik eller skruvfixation.

Inför kirurgisk behandling

Immobilisera med axellås (CAMP-förband) om det finns passande storlek. Förbered för snar operation, helst inläggning om möjligt i väntan på operation.

Proximal humerusfyseolys (barn)

Acceptabel felställning:

• Vinkelfelställning ≤ 45°
• Förkortning ≤ 1,5 cm [1]
• Kontakt mellan fragmenten [1]
• I så fall:
  
  • Collar'n'cuff i 2 veckor [1]
  • Vid större felställning:
    • Återbesök med röntgenkontroll efter 1 vecka. [1]
  • Vid mindre felställning:
    • Återbesök med klinisk kontroll efter 1-2 veckor. [1]
  • Mobilisering så snart det går med tanke på smärta, men senast inom 2 veckor [1]
  • Avstå från riskaktiviteter 3 veckor efter avslutad immobilisering [1]
  • Information om att barnet 3-4 veckor efter traumat ska kunna sträcka armen rakt upp och kunna lägga handen på ryggen med armbågen flekterad 90º. [1]

Annars diskussion med bakjour/barnortoped, troligen operation med sluten reposition, ev. med stiftning, TEN-spik eller skruvfixation.

Inför kirurgisk behandling

Immobilisera med axellås (CAMP-förband) om det finns passande storlek. Förbered för snar operation, helst inläggning om möjligt i väntan på operation.

ICD-10 (barn)

• S42.2: Fraktur på övre delen av humerus
• S42.20: Fraktur på övre delen av humerus, sluten
• S42.21: Fraktur på övre delen av humerus, öppen

Referenser (barn)

1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2022-04-27 (besökt 2022-12-19)