orto.nu

Skada barn: Fraktur proximal humerus (barn)

Proximal humerusfyseolys (barn)

Acceptabel felställning: [1]

• Vinkelfelställning ≤ 45°
  och
• Förkortning ≤ 1,5 cm
  och
• Kontakt mellan fragmenten

I så fall: [1]

• Collar'n'cuff i 2 veckor
• Vid större felställning:
  • Återbesök med röntgenkontroll efter 1 vecka.
• Vid mindre felställning:
  • Återbesök med klinisk kontroll (ej röntgen) efter 1-2 veckor
• Mobilisering så snart det går med tanke på smärta, men senast inom 2 veckor
• Avstå från riskaktiviteter 3 veckor efter avslutad immobilisering
• Informera om att barnet 3-4 veckor efter traumat ska kunna sträcka armen rakt upp och kunna lägga handen på ryggen med armbågen flekterad 90º

Annars diskussion med bakjour/barnortoped, troligen operation med sluten reposition, ev. med stiftning, TEN-spik eller skruvfixation.

Inför kirurgisk behandling

Immobilisera med axellås (CAMP-förband) om det finns passande storlek. Förbered för snar operation, helst inläggning om möjligt i väntan på operation.

Proximal metafysär humerusfraktur (barn)

Acceptabel felställning: [1]

• Vinkelfelställning ≤ 45° (ännu mer på barn < 10 år)
  och
• Förkortning: ≤ 1,5 cm

I så fall:

• Collar'n'cuff i 2 veckor [1]
• Vid större felställning:
  • Återbesök med röntgenkontroll efter 1 vecka. [1]
• Vid mindre felställning:
  • Återbesök med klinisk kontroll efter 1-2 veckor. [1]
• Mobilisering så snart det går med tanke på smärta, men senast inom 2 veckor [1]
• Avstå från riskaktiviteter 3 veckor efter avslutad immobilisering [1]
• Informera om att barnet 3-4 veckor efter traumat ska kunna sträcka armen rakt upp och kunna lägga handen på ryggen med armbågen flekterad 90º. [1]

Annars diskussion med bakjour/barnortoped, troligen operation med sluten reposition, ev. med stiftning, TEN-spik eller skruvfixation.

Inför kirurgisk behandling

Immobilisera med axellås (CAMP-förband) om det finns passande storlek. Förbered för snar operation, helst inläggning om möjligt i väntan på operation.

ICD-10 (barn)

• S42.2: Fraktur på övre delen av humerus
• S42.20: Fraktur på övre delen av humerus, sluten
• S42.21: Fraktur på övre delen av humerus, öppen

Referenser (barn)

1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus, giltig från 2024-08-22 (besökt 2024-12-10)