orto.nu

Skada: Dupuytrens kontraktur

Synonymer

• Vikingasjukan

Symtom

• Förhårdnader och strängar volart i handflata.
• Extensionsdefekt i fingrar beroende på strängarna.

Diagnos

• Klinisk. Vid osäkerhet om diagnos kan man rådfråga arbetsterapeut.

Diffdiagnoser

• Jättecellstumör i senskida
• Senskideganglion
• Triggerfinger

På vårdcentral

• Vid extensionsdefekt > 30° i MCP-led, eller besvärande kontraktur i PIP-led: remiss till ortopedklinik. [1]

På ortopedklinik

Vid smärta/obehagskänsla i handen är sjukdomen troligen i aktiv fas, man bör då avvakta med behandling i några månader tills aktiviteten minskat, annars risk för ökad strängbildning.

Operationsmetod

• Vid strängar endast i handflata: nålfasciotomi. Möjligt alternativ kan vara injektion av Clostridium hystolyticumkollagenas. Behandlingen kan upprepas vid behov om strängarna återkommer.
• Vid noduli distalt om MCP-led: öppen operation med excision av ärromvandlad bindväv följt av extensionsskena nattetid i 3 månader [2]. En erfaren operatör kan göra nålfasciotomi även i grundfalangnivå.

Postoperativt

Öppen kirurgi är framgångsrik i 99 % av fallen [3].

ICD-10

• M72.0: Dupuytrens kontraktur (Palmar fascial fibromatos)

Referenser

1. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)
2. Elektiva tillstånd, handkirurgen på SU (besökt 2019-01-27)
3. ABC om Vanliga tillstånd i hand och handled, del 2, Lakartidningen.se 2019-04-11 (besökt 2019-07-19)