orto.nu

START - Skador - Hand - Dupuytrens kontraktur

Skada: Dupuytrens kontraktur

Synonymer

  • Vikingasjukan

Symtom

  • Förhårdnader och strängar volart i handflata.
  • Extensionsdefekt i fingrar beroende på strängarna.

Diagnos

  • Klinisk. Vid osäkerhet om diagnos kan man rådfråga arbetsterapeut.

Diffdiagnoser

På vårdcentral

  • Vid extensionsdefekt > 30° i MCP-led, eller besvärande kontraktur i PIP-led: remiss till ortopedklinik. [1]

På ortopedklinik

Vid smärta/obehagskänsla i handen är sjukdomen troligen i aktiv fas, man bör då avvakta med behandling i några månader tills aktiviteten minskat, annars risk för ökad strängbildning.

Operationsmetod

  • Vid strängar endast i handflata: nålfasciotomi. Möjligt alternativ kan vara injektion av Clostridium hystolyticumkollagenas. Behandlingen kan upprepas vid behov om strängarna återkommer.
  • Vid noduli distalt om MCP-led: öppen operation med excision av ärromvandlad bindväv följt av extensionsskena nattetid i 3 månader [2]. En erfaren operatör kan göra nålfasciotomi även i grundfalangnivå.

Postoperativt

Öppen kirurgi är framgångsrik i 99 % av fallen [3].

ICD-10

  • M72.0: Dupuytrens kontraktur (Palmar fascial fibromatos)

Referenser

  1. Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård, VGR (besökt 2018-06-27)
  2. Diagnoser, handkirurgen på SU (besökt 2019-01-27)
  3. ABC om Vanliga tillstånd i hand och handled, del 2, Lakartidningen.se 2019-04-11 (besökt 2019-07-19)

Uppdaterad: 2021-04-07 07:06:22 av Lars Johanson
Om webbsidan | Om copyright | Om cookies