orto.nu

Skada barn: Fysiolysis caput femoris (barn)

Vanligast i åldrar 9-15 år, flickor yngre än pojkar. [1]
Hälta och smärta i ena eller båda ljumskarna, låren eller knäna. [1]
Kan ha smygande eller akut debut. [2]
Går med ena höften utåtroterad. [1]
Nedsatt förmåga till inåtrotation i höft. [3]
Vid flexion i höft utåtroteras och abduceras höften automatiskt (Drehmann's sign).
Håller höften utåtroterad vid maximal passiv flexion höften. [1, 2]

Slätröntgen [1] av bäcken i "Lauensteinprojektion" (grodläge) och båda höfterna.
Kleins linje - en linje längs med kollums laterala sida på frontalvy - ska gå genom kaput.

Fysiolys vänster höft

Uteslut andra akuta tillstånd såsom septisk artrit och osteomyelit.
Vid misstanke: akut röntgenundersökning [1] av bäcken i "Lauensteinprojektion" (grodläge) och båda höfterna.
Vid normal röntgenbild: låt patienten belasta benet till smärtgräns, ny röntgenundersökning om 3 månader vid fortsatta besvär. [1]
Vid patologisk eller svårtolkad röntgenbild: akut remiss till ortopedklinik. [1]

Inläggning, avlastning, förbered för operation med spikning [3], helst under följande dag.
Operation med:
- Försiktig reposition vid akut fysiolys, ingen reponering alls vid längre anamnes [3]
- T.ex. LIH-spikning med 1 eller 2 spik, incision betydligt mer anteriort än vanligt, spikarna riktas mer posteriort [3]
- Ofta profylaktisk spikning kontralateral sida pga. upp till 80 % risk för bilateral fyseolys [3]
- Avlastning ca 6 veckor [3]
- Extraktion av spik/spikar efter att fysen slutits [3]

Ansvarsfördelning mellan primärvård och ortopedisk specialistvård - barn och ungdomar (besökt 2019-09-15)
Kompendium i Barnkirurgi och Barnortopedi (ISBN 978-91-85565-77-1)
Barnortopedi av Henrik Düppe och Acke Ohlin (ISBN: 978-91-44-03584-0)

Uppdaterad: 2023-04-08 17:51:51 av Lars Johanson