orto.nu

Skada: Senskidinfektion/tendovaginit

Symtom

• Rodnad och ömhet längs senskidans utbredning.
• Fingret lätt flekterat (minskar trycket i senskidan).
• Kraftig smärta vid passiv och aktiv extension.

Diffdiagnoser

• Artrit: rodnad och ömmande över led(er), ömmande vid axiell kompression.
• Cellulit: mer diffus rodnad och svullnad.

Komplikationer

• Tummens och lillfingrets senskidor kommunicerar, vilket kan leda till att infektion sprider sig till s.k. V-flegmone.
• Kan leda till snabb nekrotisering av senskidan, vilket i sin tur leder till stelt och orörligt finger.

Handläggning

• Kontrollera distalstatus.
• Provtagning med CRP har inte stort värde.
• Palpera senskidor med t.ex. spetsen av kulspetspenna med spetsen indragen. Smärta lokalt över senskidor tyder på inflammation.
  Senskidorna volart för dig 2-4 går från distala falangen till första böjvecket i handflatan. För dig 1 och 5 går de från distala falangen och till proximalt i handflata.
• Odling om det finns sår
• Vid mycket lindrigt status: inläggning, intravenös antibiotika i något dygn (kloxacillin 2 g x 3) och därefter vid förbättring byte till peroral antibiotika, immobilisering med gips, högläge. [1, 2]
• Vid tydligt status:
  • Inläggning
  • Förbered för akut operation med odling och spolning [1, 2]
  • Intravenös antibiotika (kloxacillin 2 g x 3)

ICD-10

• M65.0: Abscess i senskida
• M65.9: Synovit och tenosynovit, ospecificerad

Referenser

1. Akuta tillstånd, handkirurgen på SU (besökt 2019-01-27)
2. Handinfektioner på Internetmedicin (besökt 2019-02-17)