Skada: Reaktiv artrit
Definitioner
Hör till familjen spondartriter.
- Reiters triad: artrit, uretrit och irit/konjunktivit
Symtom
- Inflammation i en eller flera leder
- Nedre extremiteter drabbas oftast, knä vanligast
- Kan vara associerat med:
- Ryggsmärta
- Akillestendinos
- Plantarfasciit
- Svullna fingrar/tår
- Inflammation i öga (irit/konjunktivit)
- Uretrit
- IBD
- Psoriasis
- Ankyloserande spnodylartrit (Bechterews sjukdom)
Kan komma 1-4 veckor efter infektion, ofta med [1, 2]:
- Campylobacter
- Clostridium
- Klamydia
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
Diagnos
Typiska symtom och anamnes, uteslutning av diffdiagnoser. Punktera om möjligt leden för cellräkning och gärna odling.
Kan ge led-LPK upp till ca 50x109, ledglukos och ledlaktat bör varanära normalvärde.
Diffdiagnoser
- Septisk artrit - ger typiskt smärta vid rörelse och belastning, kan ge allmänpåverkan. Ger typiskt högre led-LPK, högre led-neutrofila, lägre led-glukos, högre laktat.
- Gikt, pseudogikt - ger typiskt illrosa rodnad, ger smärta t.ex. av täckets tyngd, kan ge feber och frossa. Kan ge led-LPK > 50x109.
Diagnos: kristaller i punktat, men det kan vara gikt/pseudogikt även utan kristaller i punktatet.
- Borreliaartrit - kan ge led-LPK > 50x109. Ger typiskt svängande feber som kan vara hög, hydrops men inte mycket ledsmärta.
Diagnosticeras via PCR i ledvätska, höga titrar av IgG i blod kan ge ledtråd.
Behandlas med doxycyklin 100 mg x 2 i 14 dagar.
- Reumatoid artrit - typiskt polyartrit.
- Artros - kronisk sjukdom men kan ge akuta symtom. Bör ge röntgenfynd och ha lågt led-LPK, bör inte ge smärta vid passiv rörelse med litet rörelseuttag.
- Kalkaxel/kalkhöft - kan ge feber och högt CRP. Bör visa förkalkning i muskel vid röntgenundersökning. Bör inte ge högt led-LPK.
- Erysipelas - kan ge feber och högt CRP. Bör ge tydligt avgränsbar, illröd rodnad. Bör inte ge ledsmärta vid passiv rörelse.
Handläggning
- Blodprovstagning med infektionsprover och urat, CRP ofta > 100 [2].
- Ledpunktion om möjligt, med cellräkning, kristallanalys och odling.
- Injicera gärna kortison lokalt i leden
- Behandling med:
- COX-hämmare om inga kontraindikationer
- Kortisonkur om inte lämpligt med COX-hämmare
- I långvariga fall immunomodulerande läkemedel, handläggs av reumatolog
- Ev klamydiainfektion ska behandlas [2]
- Information om att artriten kan kvarstå lång tid, i 10 % av fallen i ett år [1]
- Gärna remiss till reumatolog
ICD-10
- M02.0: Artrit efter tarm-bypass
- M02.1: Artrit efter dysenteri
- M02.2: Artrit efter vaccination
- M02.3: Reiters sjukdom
- M02.8: Andra specificerade reaktiva artriter
- M02.9: Reaktiv artrit, ospecificerad
- M02.9B: Reaktiv artrit UNS i axelled
- M02.9C: Reaktiv artrit UNS i armbågsled
- M02.9D: Reaktiv artrit UNS i handled/hand
- M02.9F: Reaktiv artrit UNS i höftled
- M02.9G: Reaktiv artrit UNS i knäled
- M02.9H: Reaktiv artrit UNS i fotled/fot
- M02.9X: Reaktiv artrit UNS med annan eller ospecificerad lokalisation
Referenser
- Reaktiv artrit på nationelltklinisktkunskapsstod.se (besökt 2021-12-16)
- Reaktiv artrit på internetmedicin.se (besökt 2021-12-16)
Uppdaterad: 2024-05-10 09:21:29 av Lars Johansson