orto.nu

START - Skador - Generellt - Reaktiv artrit

Skada: Reaktiv artrit

Hör till familjen spondartriter.

Kan komma 1-4 veckor efter infektion, ofta med [1, 2]:

Typiska symtom och anamnes, uteslutning av diffdiagnoser. Punktera om möjligt leden för cellräkning och gärna odling.

Kan ge led-LPK upp till ca 50x10⁹, ledglukos och ledlaktat bör varanära normalvärde.

Septisk artrit - ger typiskt smärta vid rörelse och belastning, kan ge allmänpåverkan. Ger typiskt högre led-LPK, högre led-neutrofila, lägre led-glukos, högre laktat.
Gikt, pseudogikt - ger typiskt illrosa rodnad, ger smärta t.ex. av täckets tyngd, kan ge feber och frossa. Kan ge led-LPK > 50x10⁹.
Diagnos: kristaller i punktat, men det kan vara gikt/pseudogikt även utan kristaller i punktatet.
Borreliaartrit - kan ge led-LPK > 50x10⁹. Ger typiskt svängande feber som kan vara hög, hydrops men inte mycket ledsmärta.
Diagnosticeras via PCR i ledvätska, höga titrar av IgG i blod kan ge ledtråd.
Behandlas med doxycyklin 100 mg x 2 i 14 dagar.
Reumatoid artrit - typiskt polyartrit.
Artros - kronisk sjukdom men kan ge akuta symtom. Bör ge röntgenfynd och ha lågt led-LPK, bör inte ge smärta vid passiv rörelse med litet rörelseuttag.
Kalkaxel/kalkhöft - kan ge feber och högt CRP. Bör visa förkalkning i muskel vid röntgenundersökning. Bör inte ge högt led-LPK.
Erysipelas - kan ge feber och högt CRP. Bör ge tydligt avgränsbar, illröd rodnad. Bör inte ge ledsmärta vid passiv rörelse.

Blodprovstagning med infektionsprover och urat, CRP ofta > 100 [2].
Ledpunktion om möjligt, med cellräkning, kristallanalys och odling.
Injicera gärna kortison lokalt i leden
Behandling med:
- COX-hämmare om inga kontraindikationer
- Kortisonkur om inte lämpligt med COX-hämmare
- I långvariga fall immunomodulerande läkemedel, handläggs av reumatolog
- Ev klamydiainfektion ska behandlas [2]
Information om att artriten kan kvarstå lång tid, i 10 % av fallen i ett år [1]
Gärna remiss till reumatolog

Uppdaterad: 2024-11-20 20:02:04 av Lars Johansson