orto.nu

Skada: Infektion cellulit hand

Diffus subkutan infektion, ofta av streptokocker.

Symtom

• Smärta
• Svullnad
• Rodnad
• Kan komma efter bett eller annan hudskada

Diffdiagnoser

• Nekrotiserande fasciit: kan vara svår att skilja från cellulit tidigt i förloppet, men försämras mycket snabbt, kräver snabb handläggning!
• Senskidinfektion = tendovaginit: rodnad och ömhet längs senskida, smärta vid passiv rörelse.
• Pulpainfektion: rodnad, svullnad, smärta endast distalt om DIP/IP-led

Handläggning

• Provtagning med CRP o.dyl. har inget större värde.
• Uteslut diffdiagnoser (se ovan).
• Undersök distalstatus.
• Ta sårodling om det finns något att odla från.
• Markera rodnaden inkl ev. lymfangit med penna.
• Vid lindrig cellulit:
  • Peroral antibiotika, ofta Kåvepenin^® [1] 1g x 3, se även Bettskador resp. Sårskador.
  • Immobilisering med gips. [1]
  • Återbesök med klinisk kontroll om 1-3 dagar beroende på allvarlighetsgrad.
• Vid allvarligare cellulit med kraftigt status:
  • Inläggning med intravenös antibiotika, typiskt bensylpenicillin [1] 3 g x 3. Bör förbättras inom 3 doser med intravenös antibiotika.
  • Ev. operation med incision, spolning och förslutning med luckra suturer [1]

ICD-10

• L03.0X: Cellulit i finger och tå, ospecificerad
• L03.1: Cellulit i andra delar på extremitet

Referenser

1. Akuta tillstånd, handkirurgen på SU (besökt 2019-01-27)