orto.nu

Skada: Fraktur C2 dens

Klassificering

• Typ 1: fraktur genom toppen av dens, ovan lig. transversum.
  
  
• Typ 2: fraktur genom basen på dens. Instabil.
  
  Exempel på dens-fraktur typ 2 före och efter fixation.
  
  
• Typ 3: fraktur som går ned i kotkroppen på C2 vilket medför större frakturyta och betydligt bättre läkningsmöjlighet. Instabil.
  
  Exempel på dens-fraktur typ 3. Behandlades med halskrage i 12 veckor.

Handläggning

• Hanteras i akutläget enligt "Kontusion halsrygg" (med DT-undersökning).
• Sätt halskrage och undersök neurologi om inte gjort.
• Diskutera med bakjour/ryggbakjour.
  • Typ 1: ofta konservativ behandling med stel halskrage (C62 eller Vista) i 3 månader.
  • Typ 2:
    • Om C1 intakt och felställning < 6 mm: Stel halskrage (C62 eller Vista) i 3 månader
    • Om ligamentavulsion: beställ akut MR. Troligen operation.
    • Annars: troligen operation med skruv eller bakre fusion
  • Typ 3: Stel halskrage (C62 eller Vista) i 3 månader
  • Sjukskrivning i 3-4 månader

Efter kirurgisk behandling:

• Röntgenkontroll efter operation och efter 3 månader.
• Ev. mjuk halskrage.
• Får lyfta max 10 kg och ska undvika extrema rörelser i nacke i 3 månader.

Vid icke-kirurgisk behandling:

• Röntgenkontroll (slätröntgen i sittande eller stående efter mobilisering, vecka 2, 6 och provokationsröntgen vid 12 veckor.
  
  Provokationsröntgen som visar instabilitet vid densfraktur typ 2
  
  
• Får lyfta max 1 kg och ej lyfta armar över axlarna under behandlingstiden.

ICD-10

• S12.10 Fraktur på andra halskotan, sluten
• S12.11 Fraktur på andra halskotan, öppen
• S12.7 Multipla frakturer på halskotpelaren
• S12.70 Multipla frakturer på halskotpelaren, sluten
• S12.71 Multipla frakturer på halskotpelaren, öppen

Länkar

• Halsryggskador på Internetmedicin